肖莉萍

（首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院，北京 100093）

垂體瘤是顱內(nèi)常見腫瘤之一，占顱腦腫瘤的10%～25%。垂體瘤因病理類型、生長方式等差異，產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)差異較大。腫瘤對周圍重要結(jié)構(gòu)的壓迫，可產(chǎn)生頭痛、視力減退等癥狀。腫瘤引起的各種激素紊亂可影響患者生理功能，生長激素型垂體瘤亦能影響患者容貌。目前認(rèn)為手術(shù)是治療垂體瘤的重要方法。術(shù)前對患者的評估及護(hù)理對圍術(shù)期安全有重要意義。垂體瘤患者術(shù)前是否存在中樞性甲狀腺功能減退的相關(guān)研究較少?，F(xiàn)將本次研究及提出的護(hù)理措施介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院2018年1月～2018年3月行垂體瘤切除術(shù)患者47例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～59歲；病理結(jié)果為垂體瘤；術(shù)前檢查資料完整。

1.2 方法

依據(jù)是否為復(fù)發(fā)，分為初發(fā)垂體瘤組（22例）與復(fù)發(fā)垂體瘤組（25例），比較兩組患者術(shù)前中樞性甲狀腺功能減退發(fā)病率的差異。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以率（%）表示，兩組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

復(fù)發(fā)垂體瘤組術(shù)前中樞性甲減發(fā)病率（8例，32.0%）高于初發(fā)垂體瘤組（1例，0.04%），P＜0.05。見表1。

表1 初發(fā)垂體瘤組與復(fù)發(fā)垂體瘤組的比較

3 討 論

垂體瘤在自然人群發(fā)病率較高，而癥狀差異較大。圍術(shù)期的護(hù)理對手術(shù)效果、術(shù)后康復(fù)有重要作用。術(shù)前護(hù)理：有視力損害者，做好入院宣教，加強(qiáng)生活護(hù)理，避免摔倒等意外傷害的發(fā)生。心理護(hù)理：做好心理疏導(dǎo)，告知患者垂體瘤是良性腫瘤，手術(shù)可以解除腫瘤壓迫，改善術(shù)后視力。生長激素帶來的容貌改變在術(shù)后也可緩解。部分患者可因為疾病復(fù)發(fā)、甲狀腺激素缺乏等原因產(chǎn)生抑郁癥狀，術(shù)前給予心理護(hù)理、常規(guī)監(jiān)測甲狀腺激素，存在甲狀腺功能減退者，依據(jù)依據(jù)醫(yī)囑給予補(bǔ)充左甲狀腺激素片。生活護(hù)理：垂體瘤患者術(shù)前合并水電解質(zhì)紊亂者較多，有尿崩癥者，教患者學(xué)會自行監(jiān)測尿量，根據(jù)尿量補(bǔ)充抗利尿激素，囑多飲水，防止水分過大丟失。甲狀腺功能減退對患者多合并高脂血癥，指導(dǎo)患者合理飲食；監(jiān)測心肌酶、超聲心動圖，及時發(fā)現(xiàn)甲減引起的心功能減退。術(shù)后護(hù)理：避免劇烈咳嗽、打噴嚏。出現(xiàn)腦脊液漏時及時就診。術(shù)后需要長時間補(bǔ)充人工激素患者，囑患者規(guī)律服藥，避免漏服。在補(bǔ)充甲狀腺激素前，應(yīng)先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。有生育要求者遵醫(yī)囑給予補(bǔ)充性激素。甲狀腺激素是維持生命的必需激素之一，垂體瘤可引起甲狀腺激素在內(nèi)的多種激素紊亂，本次研究發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)垂體瘤患者術(shù)前中樞性甲狀腺功能減退發(fā)病率較高，可為今后相關(guān)研究提供參考。