楊 陽(yáng)

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽(yáng) 455000）

生理學(xué)是一門(mén)非常重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，從研究方法和知識(shí)的獲得來(lái)說(shuō)，它是一門(mén)實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，其系統(tǒng)理論多來(lái)自對(duì)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的科學(xué)總結(jié)。高職護(hù)理教育是以能力為本的教育，注重能力、加強(qiáng)實(shí)踐、培養(yǎng)創(chuàng)新精神是這種教育模式的核心。目前，在高職高專(zhuān)醫(yī)學(xué)教育中實(shí)驗(yàn)教學(xué)的地位日益突出，是培養(yǎng)復(fù)合實(shí)用型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，尤其是與專(zhuān)業(yè)技能相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)訓(xùn)練教學(xué)[1]。隨著我國(guó)高等教育大眾化進(jìn)程的推進(jìn)，高等職業(yè)教育迎來(lái)了擴(kuò)招和發(fā)展。目前高職院校招收的護(hù)生既有中專(zhuān)起點(diǎn)對(duì)口升學(xué)的，也有高中生源的護(hù)生，他們?cè)趯W(xué)歷層次、認(rèn)知水平和學(xué)習(xí)態(tài)度等方面均存在明顯的差異[2]。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的認(rèn)知差異，以期為教學(xué)過(guò)程中針對(duì)性地培養(yǎng)護(hù)理人才提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采取整群隨機(jī)抽樣法選取我校護(hù)理系2018級(jí)490名高中升學(xué)和對(duì)口升學(xué)的高職護(hù)生為調(diào)查對(duì)象，均已參加過(guò)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

1.2 調(diào)查方法

參閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)并咨詢(xún)教學(xué)專(zhuān)家的意見(jiàn)，自行設(shè)計(jì)護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)認(rèn)知度問(wèn)卷。采用不記名的方法進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共發(fā)放問(wèn)卷490份，收回490份，剔除填寫(xiě)不完整或數(shù)據(jù)不可靠問(wèn)卷4份，有效回收問(wèn)卷486份，有效率99.18%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel2010軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象的一般情況

共有486名護(hù)生參與調(diào)查，其中女生423名（87.04%），男生63名（12.96%）；中專(zhuān)起點(diǎn)對(duì)口升學(xué)的護(hù)生155名（31.89%），高中升學(xué)的護(hù)生331名（68.11%）。

2.2 不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿(mǎn)意度及重要性認(rèn)識(shí)（見(jiàn)圖 1～2、表 1）

不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿(mǎn)意度及重要性認(rèn)識(shí)方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），46.91%的護(hù)生整體上對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常滿(mǎn)意，58.44%的護(hù)生認(rèn)為生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常重要。

2.3 不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目興趣的差異（見(jiàn)圖3、表2）

圖1 護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿(mǎn)意度

圖2 護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)

表1 不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的滿(mǎn)意度及重要性認(rèn)識(shí)[n（%）]

護(hù)生感興趣的前5項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為ABO血型鑒定、人體心電圖描記、人體動(dòng)脈血壓測(cè)量、人體心音聽(tīng)診、蛙心搏動(dòng)觀(guān)察。不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的興趣在坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本制備方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

圖3 護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的興趣

2.4 不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目重要性認(rèn)知的差異（見(jiàn)圖4、表 3）

護(hù)生認(rèn)為重要的前5項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是人體心電圖描記、人體心音聽(tīng)診、ABO血型鑒定、人體動(dòng)脈血壓測(cè)量、人體呼吸音聽(tīng)取。不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目重要性認(rèn)知在坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本制備方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.5 不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況的差異

不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況在實(shí)驗(yàn)課后是否按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告方面具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 改進(jìn)教學(xué)方法，豐富教學(xué)資源

表2 不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目興趣的差異[n（%）]

圖4 護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目重要性的認(rèn)知

表3 不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目重要性認(rèn)知的差異[n（%）]

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)方法非常重要，直接影響到護(hù)生的學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)興趣。問(wèn)卷調(diào)查顯示，46.91%的護(hù)生表示對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)非常滿(mǎn)意，58.44%的護(hù)生認(rèn)為生理學(xué)實(shí)驗(yàn)非常重要，占比較少。分析原因，目前生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法比較簡(jiǎn)單，基本形式是“教師講解原理和操作步驟—實(shí)驗(yàn)示教—護(hù)生操作—教師總結(jié)”[3]。改進(jìn)教學(xué)方法，采用PBL教學(xué)法，以護(hù)生為主體，以問(wèn)題為核心規(guī)劃學(xué)習(xí)內(nèi)容，讓護(hù)生圍繞問(wèn)題尋求解決方案。PBL教學(xué)法能夠提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和在教學(xué)過(guò)程中的參與程度，容易激起護(hù)生的求知欲，活躍其思維。借助虛擬實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，不斷豐富教學(xué)資源。生理學(xué)實(shí)驗(yàn)與Flash動(dòng)畫(huà)、微課、實(shí)驗(yàn)錄像的結(jié)合，可以幫助護(hù)生理解某些抽象內(nèi)容，很好地增強(qiáng)護(hù)生的動(dòng)手能力，同時(shí)鞏固護(hù)生學(xué)習(xí)效果，以提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

表4 不同層次護(hù)生對(duì)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況的差異[n（%）]

3.2 與臨床護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，針對(duì)性地培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)性人才

生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)著眼于重組實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，刪減一些純屬生理學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，而強(qiáng)化與臨床護(hù)理實(shí)踐關(guān)系密切的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[4]。調(diào)查顯示，護(hù)生認(rèn)為比較重要的5項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目為人體心電圖描記、人體心音聽(tīng)診、ABO血型鑒定、人體動(dòng)脈血壓測(cè)量、人體呼吸音聽(tīng)取。應(yīng)該讓護(hù)生有更多機(jī)會(huì)、更早接觸臨床技能操作。在坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本制備實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目上，更多的高中起點(diǎn)護(hù)生認(rèn)為更重要以及更感興趣。分析原因，這些護(hù)生經(jīng)過(guò)高中系統(tǒng)的學(xué)習(xí)后，具有更強(qiáng)的邏輯思維能力，并且對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)更感興趣。而對(duì)口升學(xué)的護(hù)生有一定的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更偏向于對(duì)象是人的實(shí)驗(yàn)操作。針對(duì)護(hù)生的層次差異，教師可以采取靈活多樣的教學(xué)方式，有針對(duì)性地安排教學(xué)，提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

3.3 重視實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)，培養(yǎng)護(hù)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力

嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度是每一位醫(yī)務(wù)人員必備的素質(zhì)。在生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，要求護(hù)生認(rèn)真觀(guān)察實(shí)驗(yàn)，實(shí)事求是書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，反對(duì)抄襲和修改實(shí)驗(yàn)結(jié)果[5]。問(wèn)卷調(diào)查顯示，在“實(shí)驗(yàn)課后按時(shí)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告”這一項(xiàng)目中，高中起點(diǎn)高職護(hù)生明顯優(yōu)于對(duì)口升學(xué)高職護(hù)生（P＜0.05）。教師要善于利用課堂示教時(shí)間，讓護(hù)生認(rèn)真觀(guān)察，反復(fù)練習(xí)實(shí)驗(yàn)步驟；每次實(shí)驗(yàn)課留出一些時(shí)間與護(hù)生共同分析討論實(shí)驗(yàn)結(jié)果，引導(dǎo)護(hù)生自己得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論，這樣可以加強(qiáng)護(hù)生綜合利用所學(xué)知識(shí)發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題的能力。