曹燕

（內(nèi)蒙古烏蘭察布市興和縣醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 031650）

0 引言

在當(dāng)前外科手術(shù)治療過程中，麻醉是必要的過程，在手術(shù)結(jié)束后，針對麻醉復(fù)蘇階段患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，有助于促進(jìn)患者蘇醒，并降低麻醉等操作對患者的影響，具有必要性[1]。我院通過長期臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，新型術(shù)后護(hù)理模式滿足麻醉復(fù)蘇患者的護(hù)理需求，現(xiàn)為進(jìn)一步分析該護(hù)理方法的應(yīng)用價值，本文以64 例麻醉復(fù)蘇階段患者為研究對象，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以我院收治的64 例外科手術(shù)治療后處于麻醉蘇醒階段的患者為研究對象，本組患者的入選時間為2019年11 月至2019 年8 月，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組、對比組。實(shí)驗(yàn)組患者32 例，男19 例，女13 例，平均年齡（49.3±7.5）歲；對比組患者32 例，男20 例，女12 例，平均年齡（50.1±7.8）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法。對比組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在麻醉復(fù)蘇階段全面監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指征變化，在保證各類導(dǎo)管穩(wěn)定、通暢的基礎(chǔ)上，及時清理各種分泌物，避免誤吸等問題發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組患者接受新型術(shù)后護(hù)理模式干預(yù)，基本思路為：

1.2.1 成立護(hù)理小組：在麻醉復(fù)蘇階段患者護(hù)理期間，護(hù)理人員遵照預(yù)見性要求，由科室內(nèi)具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士成立護(hù)理小組，并定期采用組內(nèi)討論學(xué)習(xí)的方法加深對麻醉復(fù)蘇階段患者的認(rèn)識，并對此類患者護(hù)理階段的注意事項(xiàng)加以明確，例如需要了解患者的手術(shù)史，并了解本次手術(shù)的基本過程與麻醉方法，結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合文獻(xiàn)資料，對患者可能出現(xiàn)的各類異常情況進(jìn)行檢測，提前做好準(zhǔn)備工作。

1.2.2 護(hù)理手段的實(shí)施：①護(hù)理人員考慮到頸部粗短、肥胖患者在麻醉復(fù)蘇期間可能出現(xiàn)舌后墜等問題，因此在護(hù)理期間強(qiáng)化對此類患者的巡視，并通過集體宣教的方法，對舌后墜的危害進(jìn)行闡述，深化家屬對這一問題的認(rèn)識，能夠配合護(hù)理人員工作，例如在患者處于沉睡并發(fā)出鼾聲時，應(yīng)該及時將患者的頭部偏向一側(cè)，或者盡量叫醒患者，降低窒息發(fā)生率。在此期間，護(hù)理人員可通過指令性動作判斷患者清醒程度，必要情況下通過口咽通氣管開通器官，并在充分清理口腔分泌物之后，將口咽通氣管分開舌根與咽后壁，使下咽部到聲門氣道通暢。②為每一位患者準(zhǔn)備好呼吸機(jī)，在護(hù)理巡視過程中，注意觀察狀態(tài)，尤其是部分無明顯呼吸動作的患者應(yīng)該及時告知醫(yī)師，并做好氧氣支持。③考慮到麻醉復(fù)蘇患者在術(shù)后容易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)以及呼吸道并發(fā)癥等，因此對于吸氧時間超過5 分鐘的患者，需要護(hù)理人員進(jìn)一步確認(rèn)患者的意識狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者意識清醒且無躁動發(fā)生，則可以考慮拔管。同時在護(hù)理期間注意預(yù)防低體溫的產(chǎn)生，隨時監(jiān)測患者體溫變化，通過增加棉被等方法將患者體溫控制在理想水平。④在麻醉之前，需要對患者進(jìn)行宣教，詳細(xì)講解麻醉復(fù)蘇過程的注意事項(xiàng)，爭取可以提高患者的依從性。在患者意識清醒之后，護(hù)理人員可以適當(dāng)向患者介紹手術(shù)的進(jìn)程， 并了解患者的各種要求以及主觀感受，并強(qiáng)調(diào)手術(shù)已經(jīng)達(dá)到預(yù)期效果，爭取可以緩解患者心理狀態(tài)，降低不良心理狀態(tài)發(fā)生率，進(jìn)而有效調(diào)整呼吸頻率，加快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理后的麻醉并發(fā)癥發(fā)生率情況，并采用文獻(xiàn)所使用的方法，對患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評價，總分100 分，得分越高證明生活質(zhì)量越滿意；最后統(tǒng)計(jì)兩組患者的蘇醒時間與平均住院時間[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 22.0 軟件對兩組麻醉復(fù)蘇階段患者的護(hù)理資料進(jìn)行處理，以t 值、χ2值檢驗(yàn)差異，當(dāng)P<0.05 時認(rèn)為差異顯著。

2 結(jié)果

比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05），資料見表1。

表1 并發(fā)癥（n，%）

主要并發(fā)癥包括低氧血癥、舌后墜、胃腸道反應(yīng)、非計(jì)劃性拔管等。

同時在比較兩組患者的其他護(hù)理指標(biāo)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時間、術(shù)后生活質(zhì)量以及蘇醒時間等數(shù)據(jù)更理想（P<0.05），資料見表2。

3 討論

表2 護(hù)理指標(biāo)

表2 護(hù)理指標(biāo)

組別 術(shù)后生活質(zhì)量（分）蘇醒時間（分鐘） 住院時間（天）實(shí)驗(yàn)組 84.6±6.1 29.6±4.8 7.3±1.9對比組 69.4±8.2 42.9±7.7 9.8±0.6 t 36.15 19.42 6.81 P<0.05 <0.05 <0.05

目前手術(shù)是臨床上一種常見的治療手段，而手術(shù)作為一種侵入性操作，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，因此為保證手術(shù)治療順利完成，則需要對患者實(shí)施麻醉。在麻醉復(fù)蘇階段，受手術(shù)操作以及患者體內(nèi)參與麻醉藥物的影響，可能造成患者機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及各類代謝紊亂，因此在這一階段患者同樣面臨風(fēng)險(xiǎn)[3]。麻醉復(fù)蘇期間是指患者從手術(shù)結(jié)束一直至意識清醒的這個時間，患者在此期間可能出現(xiàn)躁動、高血壓、舌后墜等情況，不僅影響患者術(shù)后康復(fù)，也有可能對患者造成傷害，所以而為了切實(shí)保證患者安全，則需要對麻醉復(fù)蘇期間的患者實(shí)施積極護(hù)理干預(yù)，使患者能夠順利渡過麻醉復(fù)蘇時期，保證安全[4]。

在本次研究中，本文針對新型術(shù)后護(hù)理模式在麻醉復(fù)蘇患者護(hù)理中的應(yīng)用價值進(jìn)行了分析，從兩組患者的護(hù)理結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者在新型術(shù)后護(hù)理模式干預(yù)下，患者的并發(fā)癥發(fā)生率、蘇醒時間、術(shù)后生活質(zhì)量以及住院時間等收據(jù)均優(yōu)于對比組（P<0.05），證明新型術(shù)后護(hù)理模式滿足麻醉復(fù)蘇階段患者的護(hù)理要求。

根據(jù)我院經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為新型術(shù)后護(hù)理模式的優(yōu)勢主要集中為：①我院所采用的新型術(shù)后護(hù)理模式體現(xiàn)了預(yù)見性護(hù)理的要求，護(hù)理人員根據(jù)麻醉復(fù)蘇階段每個患者的特殊性，對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，通過加強(qiáng)護(hù)理巡視的方法，掌握患者的基本情況，并通過護(hù)理干預(yù)的方法對各種可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行控制，保障了患者安全。②在新型術(shù)后護(hù)理模式下，護(hù)理人員制定了詳細(xì)的護(hù)理管理措施，保證各項(xiàng)護(hù)理工作都能及時、順利的實(shí)施，例如為患者準(zhǔn)備好呼吸機(jī)，確保在患者出現(xiàn)異常情況時能夠第一時間采取干預(yù)，通過這種科學(xué)、詳細(xì)的護(hù)理干預(yù)手段，能夠?yàn)榛颊咛峁└佑行У淖o(hù)理服務(wù)，贏得了患方滿意[5]。③該護(hù)理模式縮短患者蘇醒與住院時間，不僅有助于降低麻醉藥物以及手術(shù)創(chuàng)傷對機(jī)體的傷害，也能改善患者經(jīng)濟(jì)壓力，從本文的結(jié)果可知，患者在接受新型術(shù)后護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低，說明患者所享受的護(hù)理服務(wù)滿意。④在整個護(hù)理過程中，護(hù)理人員積極觀察患者的個體化情況，并根據(jù)復(fù)蘇階段的治療機(jī)制、生理變化、臨床表現(xiàn)為護(hù)理依據(jù)，全面評估患者的基本情況，使護(hù)理行為體現(xiàn)人文關(guān)懷思想，這也是護(hù)理方法取得滿意效果的關(guān)鍵。

綜上所述，在麻醉復(fù)蘇階段患者護(hù)理期間，采用新型術(shù)后護(hù)理模式具有可行性，值得推廣。