張海萍

（天門市第一人民醫(yī)院 腫瘤科，湖北 天門 431700）

0 引言

靜脈注射是一種常見的治療方式，廣泛應(yīng)用于血液、藥液、營養(yǎng)液等液體物質(zhì)輸入靜脈的過程，主要分為短暫性、連續(xù)性兩類，前者指通過針筒直接注入靜脈，后者則需利用靜脈進(jìn)行滴注[1]。為保障靜脈治療的效果，常需要采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。本次選取我科室120 例靜脈治療患者，采用常規(guī)/細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入本科室2018 年1 月至2019 年1 月靜脈治療患者120 例展開研究，根據(jù)護(hù)理方案不同分為對照組和觀察組各60 例。對照組：男35 例，女25 例；年齡15-73 歲，平均（30.39±3.27）歲；觀察組：男37 例，女23 例；年齡16-71 歲，平均（32.19±3.48）歲。比對2 組基本資料結(jié)果均無統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。我院倫理會已批準(zhǔn)本次研究。排/納標(biāo)準(zhǔn)：①納入需靜脈輸液治療的患者；②納入知情、愿意參與且簽訂同意書的患者；③排除存在意識、精神障礙，無法正常交流的患者；④排除對治療藥物過敏的患者。

1.2 方法。所有患者均接受詢問過敏史、皮試、針頭消毒、規(guī)范操作、固定針頭、調(diào)節(jié)滴速等常規(guī)護(hù)理；觀察組額外實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體為：①營造安靜、整潔的靜脈治療環(huán)境，控制人口的流動量，保持相對安靜；避免造成患者煩躁、不安等情緒；合理調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度和濕度，適當(dāng)通風(fēng)保持空氣的流通，營造柔和的環(huán)境。②心理護(hù)理：靜脈輸液為一種侵入式治療，操作前醫(yī)護(hù)人員需依患者的狀態(tài)，予以心理疏導(dǎo)，緩解患者的恐懼感，穩(wěn)定患者的情緒，同時(shí)交代相應(yīng)的注意事項(xiàng)，以保障治療過程的順利完成；耐心解答患者的疑惑。③穿刺護(hù)理：提高護(hù)士的穿刺水平，提高專業(yè)素養(yǎng)；穿刺前適當(dāng)充盈血管，動作輕柔、止血帶松緊適宜，盡量做到一次性穿刺成功。天氣寒冷、干燥時(shí)，做好患者和輸注液體的保暖工作，必要時(shí)可使用輸液加熱器；穿刺前做好清潔和消毒工作，避免護(hù)理人員手溫過低對患者造成的刺激；耐心、多次詢問患者的感受和需求，體現(xiàn)人性化服務(wù)，使其感到舒心。④細(xì)致管理：加強(qiáng)對患者的巡查，觀察低速、針頭的固定等情況，關(guān)注患者的面部表情，詢問其感受，適當(dāng)調(diào)節(jié)滴速，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生；⑤直壓拔針：輸液完成后，確保患者精神狀態(tài)放松后進(jìn)行拔針，在針頭漂浮狀態(tài)下先慢后快拔出，棉簽適當(dāng)按壓穿刺點(diǎn)5 min，預(yù)防皮下淤血；輸液結(jié)束后叮囑患者靜坐30 min，直到為發(fā)現(xiàn)異常才可以離開。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)2 組患者不良反應(yīng)（液體流速異常、針頭脫落、皮下淤血、血液外溢）發(fā)生情況和對護(hù)理的滿意度，采用本院自制滿意度調(diào)查便（百分制），非常滿意：總分≥90；比較滿意：總分在90-60 之間；不滿意：總分<60，總滿意為非常滿意與比較滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。SPSS 22.0，觀察指標(biāo)以“%”表示、并進(jìn)行“χ2”檢驗(yàn)；2 組有效資料，以P<0.05 認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況。對照組共發(fā)生15 例（25.00%）不良反應(yīng)，觀察組相應(yīng)不良反應(yīng)共發(fā)生4 例（6.67%），差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 2 組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 [n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度。對照組中共43 例（71.67%）患者對護(hù)理滿意，觀察組共59 例（98.33%）滿意，差異顯著（P<0.05），見表2。

表2 2 組護(hù)理滿意度情況對比 [n（%）]

3 討論

靜脈輸液是一種利用大氣壓和外界壓力將藥物、無菌液體通過靜脈注射到體內(nèi)，起到治療目的一的方法，具有簡單方便、起效快、刺激較小等優(yōu)點(diǎn)[2]。

作為一種最基本的操作技能，雖極其普通且常見，但稍有差池和疏忽均會造成嚴(yán)重的后果，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。靜脈穿刺具有諸多技巧，嫻熟的操作可避免醫(yī)患者產(chǎn)生疼痛感、減少不良反應(yīng)、提高工作效率[4]。在實(shí)施穿刺過程中，患者因缺乏靜脈輸液的知識，增加了事故發(fā)生的幾率。細(xì)節(jié)護(hù)理是盡量避免可控因素，預(yù)防因護(hù)理失誤、護(hù)理過失所引發(fā)患者生理、心理及機(jī)體損害[5]。首先對靜脈輸液中的常規(guī)問題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與患者溝通欠缺、操作不規(guī)范、固定措施不佳、不良事件等因素為主要隱患，由此予以針對性的預(yù)防、加強(qiáng)和應(yīng)對管理[6]。細(xì)節(jié)護(hù)理憑借“細(xì)致”的優(yōu)點(diǎn)得到了臨床的廣泛應(yīng)用，以加固針柄處緩解患者的疼痛，降低針頭脫落的風(fēng)險(xiǎn)；擁有專業(yè)穿刺技術(shù)的護(hù)理人員能保障一次成功率。此外，輸液前的心理護(hù)理、健康教育奠定了成功輸注的基礎(chǔ)；輸注過程中的高頻巡視和干預(yù)將不良反應(yīng)降至最低，整體提高了靜脈治療的質(zhì)量[7-8]。從各細(xì)節(jié)處給予患者人文關(guān)懷，保障輸液治療的質(zhì)量，維護(hù)了良好的醫(yī)患關(guān)系[9-10]。從文中可知，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%較對照組的25.00%明顯偏低；觀察組護(hù)理滿意度98.33%較對照組的71.67%明顯增高；差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

由上所述，靜脈治療中采用細(xì)節(jié)護(hù)理效果顯著，有效控制了事故的風(fēng)險(xiǎn)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的滿意度，值得受到臨床的推行。