馬紅琳

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200）

0 引言

小兒肺炎作為兒童時(shí)期常見病，是呼吸系統(tǒng)病癥的代表，尤其是幼兒群體發(fā)病率極高，因咳嗽、喘息和咳痰等癥狀表現(xiàn)，若未及時(shí)救治，則會(huì)降低患兒身心健康，甚至還會(huì)阻礙其生長發(fā)育。目前該病是以傳統(tǒng)藥物治療為主，聯(lián)合護(hù)理干預(yù)措施，使之能夠在滿足患兒生理、心理需求的前提下，確保護(hù)理工作的順利施行[1]。隨機(jī)擇取本院收治的肺炎患兒共80 例，觀察針對(duì)性護(hù)理在小兒肺炎護(hù)理中的效果?，F(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機(jī)擇取本院2015.10 到2018.10 時(shí)段內(nèi)收治的肺炎患兒共80 例，均勻劃分為參照組（40 例）和針對(duì)組（40例）。即參照組男20 例，女20 例；年齡3 個(gè)月至12 歲，平均（4.54±1.39）歲；病程2-8 d，平均（4.40±1.56）d。針對(duì)組男22 例，女18 例；年齡5 個(gè)月至11 歲，平均（4.86±1.36）歲；病程3-9 d，平均（4.53±1.49）d。數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

1.2 方法。參照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即以病情進(jìn)展為前提，做好患兒、家屬間的交流，明確健康教育的必要性；時(shí)刻保證室內(nèi)衛(wèi)生干凈，定期做好通風(fēng)換氣，定期消毒，調(diào)整適宜的溫濕度[2]。針對(duì)組是指在參照組的基礎(chǔ)上，使用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體為：①針對(duì)性心理干預(yù)。預(yù)先對(duì)患兒施以有效的心理狀態(tài)評(píng)估，精準(zhǔn)把控其情緒變化，再擬定最佳的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，但患兒年齡尚小的情況下，可側(cè)重非肢體語言疏導(dǎo)。此外還應(yīng)做好家屬疏導(dǎo)工作，減輕恐懼、擔(dān)憂等情緒，預(yù)防護(hù)患糾紛。②針對(duì)性用藥干預(yù)。用藥治療期間，應(yīng)做好臨床醫(yī)師、藥師、責(zé)任護(hù)士間的協(xié)調(diào)性，再精準(zhǔn)評(píng)估患兒病情進(jìn)展和軀體狀況的同時(shí)，調(diào)整用藥計(jì)劃。若患兒年齡較小、體質(zhì)偏弱，則應(yīng)側(cè)重藥物不良反應(yīng)的把控，預(yù)防不良事件。③針對(duì)性飲食干預(yù)。以患兒營養(yǎng)狀況為前提，通過和營養(yǎng)師間的協(xié)商，擬定健康的膳食結(jié)構(gòu)，多食高維生素、高蛋白及高熱量類流食/半流食，增加新鮮瓜果的攝取，多飲水。④針對(duì)性發(fā)熱干預(yù)。若患兒年齡在1 歲以內(nèi)，應(yīng)倡導(dǎo)物理降溫的優(yōu)勢(shì)，預(yù)防藥物刺激帶來的軀體損傷；若患兒表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、高熱，可施行藥物和物理降溫聯(lián)合治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比患兒總有效率、體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間、并發(fā)癥總發(fā)生率。即總有效率包括治愈（胸片陰影和癥狀表現(xiàn)徹底消失）、有效（胸片陰影、癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)）、無效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)），總有效率=治愈率+有效率；并發(fā)癥包括腹脹、呼吸道感染、便秘[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以（±s）表示，組間數(shù)據(jù)施行t 檢驗(yàn)；若為計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)。P<0.05 時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患兒總有效率。參照組患兒總有效率低于針對(duì)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

表1 對(duì)比患兒總有效率[n（%）]

2.2 對(duì)比患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間。針對(duì)組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間為（5.2±0.9）d、住院時(shí)間為（2.6±0.3）d；參照組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間為（8.8±1.9）d、住院時(shí)間為（3.9±0.6）d。數(shù)據(jù)間比較有意義（t=10.8298/12.2565，P<0.05）。

2.3 對(duì)比患兒并發(fā)癥總發(fā)生率。參照組并發(fā)癥總發(fā)生率為高于針對(duì)組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

表2 對(duì)比患兒并發(fā)癥總發(fā)生率[n（%）]

3 討論

小兒肺炎（infantile pneumonia）作為嬰幼兒群體常見性病癥，好發(fā)于北方地區(qū)的冬春時(shí)節(jié)，而這也是引起小兒死亡的首要誘因。而肺炎是因病原體感染、過敏反應(yīng)、吸入羊水/油類導(dǎo)致的肺部炎癥，多見發(fā)熱咳嗽、呼吸困難、肺部啰音及呼吸急促等癥狀。報(bào)道顯示，小兒肺炎是由細(xì)菌性肺炎（肺炎鏈球菌及綠膿桿菌等）、病毒性肺炎（麻疹病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒、流感病毒）和衣原體肺炎、支原體肺炎及真菌性肺炎（白色念珠菌、卡氏肺囊蟲、曲霉菌）[5]。

現(xiàn)代醫(yī)療中，小兒肺炎是以綜合療法為主導(dǎo)，使之在增強(qiáng)患兒肺氣功能的同時(shí)，減輕炎癥反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥。例如：①常規(guī)治療，時(shí)刻保持室內(nèi)空氣暢通，將溫度控制在20℃，濕度控制在60%，多食易消化類食物，定時(shí)翻身和扣背。②抗生素。以實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為前提，選擇最佳抗生素種類，但應(yīng)也應(yīng)側(cè)重病原敏感原、病情嚴(yán)重度的把控。若是支原體肺炎，可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，而病毒性肺炎可選用無環(huán)鳥苷、利巴韋林抗生素。③對(duì)癥治療。若患兒表現(xiàn)為缺氧，可施行吸氧治療；若痰液難以咳出，可使用祛痰類藥物，但痰液相對(duì)黏稠時(shí)可改為霧化治療[6]。

針對(duì)該部分患兒，施以有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，可在確保治療和護(hù)理工作順利施行的同時(shí)，增強(qiáng)治療效果。如心理護(hù)理施以疏導(dǎo)患兒、家屬情緒為前提，提高治療依從性；呼吸道、發(fā)熱等護(hù)理，不僅可減輕患兒癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)疾病康復(fù)；飲食護(hù)理，既可保持患兒營養(yǎng)充足，增強(qiáng)自身免疫力和抵抗力；用藥護(hù)理能夠在精準(zhǔn)把控患兒用藥期間狀況的同時(shí)，預(yù)防并發(fā)癥[7]。本課題可知，參照組患兒總有效率為87.50%、并發(fā)癥總發(fā)生率為22.50%，針對(duì)組為100.00%、5.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。針對(duì)組體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間顯著短于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總之，于肺炎患兒護(hù)理期間，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)模式呈現(xiàn)療效佳、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥低的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)引起重視。