李曼子

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

肺癌屬于現階段國際上三大癌癥之一，主要是指肺原發(fā)性惡性腫瘤現象，主要與職業(yè)因素、環(huán)境接觸、肺部慢性感染、大氣污染及吸煙等相關[1]。發(fā)生肺癌后的早期表現為咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、咳嗽及氣悶等。臨床中一般針對肺癌患者實施手術治療，多數患者由于疾病、疾病不適及對手術的不了解等均會產生較為嚴重的術前焦慮情緒，不利于患者手術后的恢復及治療效果的提高[2]。本次觀察我院主要針對收治的肺癌手術患者67 例進行了護理對比，分別實施基礎護理及個性心理護理，旨在分析個性心理護理應用在肺癌手術患者護理中的護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。針對我院2018 年7 月至2019 年6 月收治的實施手術治療的肺癌患者67 例進行觀察，隨機將其分成兩組，參照組33 例肺癌手術患者中男18 例，女15 例，年齡分布在32-75 歲，平均（57.63±5.26）歲，其中鱗癌患者21 例，腺癌患者12 例；研究組34 例肺癌手術患者中男女比例為20：14 例，年齡分布在33-76 歲，平均（57.65±5.33）歲，其中鱗癌患者20 例，腺癌患者為14 例。對比兩組肺癌手術患者的基線資料無差異（P>0.05），組間具有較高的可比性。

1.2 護理方法。給予33 例參照組肺癌手術患者開展基礎護理，主要包括疾病的健康宣教、手術相關事宜的宣傳等基礎性護理措施。針對研究組34 例肺癌手術患者加用個性心理護理，具體如下：①術前個性心理護理：護理人員在手術開展前應結合患者的實際情況、疾病嚴重程度等開展心理評估，繼而根據患者的心理評估結果開展個性心理疏導，與患者一對一的相處，耐心的引導患者講出自己內心的顧慮，結合患者的實際疾病嚴重程度、內心的顧忌及憂慮等為患者實施多元化的精神轉移護理，根據患者的文化程度、對于肺癌的了解程度等通過PPT、講座宣傳及一對一問答等多元化的健康教育的方式強化患者對于疾病、手術治療（盡量告知一些正面的消息）及相關注意事項等了解，提高患者對手術的了解程度。②術后針對性心理疏導：完成手術操作后護理人員應第一時間告知患者家屬手術結果，并返回麻醉蘇醒室等待患者蘇醒，在患者快要蘇醒時溫柔的呼喚患者的名字，輕柔緩慢的告知患者手術非常成功，給予患者安撫、鼓勵及安慰性的肢體接觸，讓患者放心。在患者麻醉完全清醒后多數患者由于手術治療后的疼痛產生負面情緒，護理人員應告知患者術后疼痛屬于較為正常的現象，并為患者實施疼痛部位及疼痛程度的評估，為患者實施鎮(zhèn)痛泵的治療干預。優(yōu)化患者術后室內的環(huán)境，保證病房內及走道外的安靜，在患者睡前給予輕柔舒緩的催眠音樂，提高患者的睡眠質量。手術后短時間內指導患者下床活動，減少長期臥床導致的壓瘡及下肢靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 觀察指標。針對參照組及研究組肺癌手術患者護理后的護理滿意度、術前焦慮評分、術后下床活動時間、術后睡眠質量評分、術后疼痛評分進行對比分析。①術前焦慮評分[3]：采用SAS 量表，總分100 分，分數越低，患者的焦慮程度越低；②術后疼痛評分：采用VAS 量表，總分10 分，分數越高患者疼痛越明顯；③術后睡眠質量評分：采用匹茲堡睡眠質量量表，總分21 分，分數越高睡眠質量越差。④護理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數×100.00%；由患者及家屬接受問卷調查后統計滿意度的結果。

1.4 統計學分析。采用SPSS 25.0 軟件進行處理，當P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺癌手術患者護理后的護理滿意度對比。研究組肺癌手術患者護理后的護理滿意度明顯高于參照組肺癌手術患者（P<0.05），有統計學意義，具體數據見表1 所示。

表1 兩組肺癌手術患者護理后的護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組肺癌手術患者護理后的情況對比。研究組肺癌手術患者護理后的術前焦慮評分、術后下床活動時間、術后睡眠質量評分、術后疼痛評分明顯優(yōu)于參照組肺癌手術患者（P<0.05），差異具有統計學意義；具體數據見表2。

3 討論

肺癌患者由于對癌癥的恐懼、肺癌帶來的不適及痛苦、對于手術的害怕及對于手術治療效果的擔憂等因素的影響均會產生較為嚴重的心理負面情緒及壓力，甚至多數患者會產生較為消極的情緒，影響手術治療的效果及患者手術后的恢復。因此針對肺癌手術患者實施有效的心理護理顯得尤為重要。傳統的肺癌手術患者護理過程中僅僅針對手術前的注意事項、各項檢查等進行護理，缺乏對患者手術治療前開展相應的心理方面的護理操作，導致患者存在緊張、害怕等心理，影響手術治療效果[4]。個性心理護理主要是指在手術治療前根據患者的年齡、文化程度、職業(yè)特點、疾病情況等與患者展開疾病的多元化途徑分析，提高患者對疾病的認識及手術的了解，增強患者的治療自信心及依從性。通過術前心理評估及心理護理的方式緩解患者的負面情緒，為手術治療奠定基礎[5]。本觀察結果顯示，研究組肺癌手術患者實施個性心理護理后的術前焦慮評分、術后下床活動時間、術后睡眠質量評分、術后疼痛評分較參照組肺癌手術患者明顯更低，且研究組肺癌手術患者護理干預后的術后下床活動時間相對于參照組肺癌手術患者明顯更低，研究組肺癌手術患者護理干預后的護理滿意度明顯高于參照組肺癌手術患者，說明為為肺癌手術患者實施手術治療過程中開展相應的個性化心理護理的護理效果十分明顯，圍手術治療做好充分的準備，改善患者的負面情緒及心理壓力，促進患者手術結束后更快更好的恢復。

表2 兩組肺癌手術患者護理后的術前焦慮評分、術后下床活動時間、術后睡眠質量評分、術后疼痛評分（）

表2 兩組肺癌手術患者護理后的術前焦慮評分、術后下床活動時間、術后睡眠質量評分、術后疼痛評分（）

組別 n 術前焦慮評分術后下床活動時間（h）參照組 33 69.96±5.14 6.57±0.51 15.52±2.62 6.35±1.01研究組 34 62.13±4.56 5.01±0.33 12.33±2.01 3.33±1.57 t - 6.60 14.91 5.60 9.33 P - 0.00 0.00 0.00 0.00 術后疼痛評分術后睡眠質量評分

由此可見，個性心理護理應用在肺癌手術治療患者中的護理效果十分顯著，改善患者的負面情緒，提高手術治療效果。