范雷

（核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川 成都 610000）

0 引言

噪聲屬于環(huán)境污染的種類之一，對于人體健康尤其是聽力系統(tǒng)健康有嚴重危害。噪聲是聲音的一種，而噪聲污染是很多行業(yè)領(lǐng)域工作環(huán)境需要解決的問題中，尤其是建筑行業(yè)、制造行業(yè)等，因此很多機器發(fā)出的聲音都屬于噪聲[1]。噪聲污染是危及人們職業(yè)健康的因素之一，帶來的危害是全身性的，其中對于心血管系統(tǒng)也會產(chǎn)生不良影響，可能引起頭痛、失眠、疲倦、高血壓等。隨著時代的進步，人們越來越關(guān)注勞動者的職業(yè)健康，而工作環(huán)境的健康水平也愈來愈受到重視。本次就探討噪聲作業(yè)環(huán)境對于血壓和心電圖上的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年1 月至2018 年12 月期間在噪聲作業(yè)環(huán)境下工作的人員80 例作為研究組，納入標準：噪音強度超過85dB，工作8h 以上，高中及以上文化水平。同一時間選擇沒有在噪聲作業(yè)環(huán)境下工作的人員80 例作為對照組。所有人員都沒有使用耳塞、耳罩等防護用品，無高溫、職業(yè)應激等造成的心血管疾病；無外傷、聽覺系統(tǒng)疾??；均同意且配合進行此研究。其中對照組中男42 例，女38 例，年齡24-59 歲，平均（43.16±5.78）歲；體重指數(shù)平均值為（23.06±2.27）kg/m2；文化程度：高中40 例，大專20 例，本科及以上20 例；婚姻情況，已婚45 例，未婚35 例；工齡4 個月至39 年，平均（14.18±6.54）年。研究組中，男45 例，女35 例，年齡24-60 歲，平均（43.55±5.24）歲；體重指數(shù)平均值為（22.89±3.17）kg/m2；文化程度：高中30 例，大專16 例，本科及以上34 例；婚姻情況，已婚40 例，未婚40 例；工齡3 個月至41 年，平均（13.45±8.71）年。所有人員在一般資料上的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法。測定工作環(huán)境中的噪音，按照相應規(guī)范進行，選擇測點，測量噪音強度（dB），取3 次測量數(shù)據(jù)的平均值。測定血壓，診斷是否有高血壓，按照臨床測定和診斷標準進行心電圖檢查。

1.3 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 21.0 版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t 檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 作業(yè)環(huán)境的噪音值、血壓與心電圖異常情況對比。通過檢查，發(fā)現(xiàn)研究組的作業(yè)環(huán)境噪音值明顯高于對照組，P<0.05。研究組血壓和心電圖異常幾率遠高于對照組，P<0.05，具體見表1。

表1 作業(yè)環(huán)境噪音值、血壓與心電圖異常情況對比[n（%）]

2.2 血壓與心率值對比。研究組的舒張壓與收縮壓以及心率值均高于對照組，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如表2 所示。

表2 研究人員血壓與心率值對比

3 討論

噪音是所有可能引起人煩躁、或音量過強而危害人體健康的聲音。從環(huán)境保護的角度講：只要妨礙人們正常休息、學習和工作，或者對人們要聽的聲音產(chǎn)生干擾的聲音，都屬于噪音。噪音的產(chǎn)生有多種方式，一是振動產(chǎn)生，比如機械轉(zhuǎn)動、沖擊、共振、磨擦、電擊等。二是流動產(chǎn)生，出現(xiàn)氣動噪音，帶來亂流、噴射流、氣蝕、氣切、渦流等現(xiàn)象。三是環(huán)境噪音，一般是隨機的，比如路上通行車輛帶來的噪音、飛機鳴笛、人群喧鬧等；四是燃燒產(chǎn)生，燃燒過程中可能出現(xiàn)爆炸、排氣、以及燃燒時上升氣流影響周圍空氣的擾動，帶來噪音。五是其他原因產(chǎn)生，日常生活中的其他因素，比如使用家具家電，音響、抽油煙機、電視、空調(diào)設(shè)備，均為噪音源[2]。

鑒于噪音的來源十分廣泛，所以我們生活所處的世界，基本都存在噪音，只是噪音的大小有所區(qū)別。噪音的危害性也是按照噪音的大小來區(qū)分的，比如世衛(wèi)組織界定的耳聾分級標準：26-40 dB 列為輕度聾；41-55 dB 列為中度聾；56-70 dB 列為中重度聾；71-90 dB 列為重度聾。分貝過高，不僅會對機體健康帶來危害，甚至可能直接導致死亡，比如190 dB 的噪音，就可導致機體直接死亡。

噪音對于機體的影響，主要是可能帶來聽力、視力、心血管、生殖能力等方面的損傷。尤其是聽力，長期處于較高噪音環(huán)境下的人，聽力會逐漸減弱。對于視力的損傷主要是會損傷視網(wǎng)膜中視桿細胞區(qū)別光亮度的敏感性，長期處于噪音環(huán)境下的人體，會出現(xiàn)眼疲勞、眼痛、視物不清和流淚等現(xiàn)象。對于心血管系統(tǒng)的損傷，主要是可能引起高血壓。噪音對于生殖能力的損傷，據(jù)研究主要是可能導致內(nèi)分泌失常，因其男性不育，女性流產(chǎn)等，但尚無定論。噪音還會影響睡眠，一些比較敏感的群體，在噪音環(huán)境下會表現(xiàn)出難以入睡等情況。噪聲可以引起心緒不寧、心情緊張、心跳加快和血壓增高。噪聲還會使人的唾液、胃液分泌減少，胃酸降低，從而易患胃潰瘍和十二指腸潰瘍。一些工業(yè)噪聲調(diào)查結(jié)果指出，勞動在高噪聲條件下的鋼鐵個人和機械車間個人比安靜條件下的個人循環(huán)系統(tǒng)發(fā)病率高。在強聲下，高血壓的人也多，長期在噪聲環(huán)境下工作，對神經(jīng)功能也會造成障礙。

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，工作及各個行業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展速度迅速，而產(chǎn)生的作業(yè)環(huán)境噪音也越來越復雜和嚴重，成為危及職業(yè)健康的主要因素之一。噪聲污染是很多行業(yè)領(lǐng)域工作環(huán)境需要解決的問題，尤其是建筑行業(yè)、制造行業(yè)等，因此很多機器發(fā)出的聲音都屬于噪聲。噪聲污染是危及人們職業(yè)健康的因素之一，而且噪音帶來的危害是全身性的，其中對于心血管系統(tǒng)也會產(chǎn)生不良影響，可能引起頭痛、失眠、疲倦、高血壓等。隨著時代的進步，人們越來越關(guān)注勞動者的職業(yè)健康，而工作環(huán)境的健康水平也愈來愈受到重視[3]。

高血壓是威脅公民健康的頭號殺手，在我國患病率逐漸上升，而且出現(xiàn)年輕化趨勢。高血壓還是心血管疾病的重要危險因素，可能帶來心、腦、腎等臟器的損害。有研究人員提出噪音對于高血壓升高有密切的關(guān)系，噪音刺激可以使外周交感神經(jīng)活性提升，因其去甲腎上腺素的釋放增加，進而導致血壓升高。

噪聲作業(yè)環(huán)境是指存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音。根據(jù)《工作場所職業(yè)病危害作業(yè)分級 第4 部分：噪聲》定義：噪聲作業(yè)環(huán)境是8 h/d 或40 h/w 噪聲暴露等效聲級≥80 dB（A）的作業(yè)。長期處于這種環(huán)境下，工人可能出現(xiàn)職業(yè)性噪聲聾，這是勞動者在工作場所中，由于長期接觸噪聲而發(fā)生的一種漸進性聽覺損害，是噪聲對聽覺器官長期影響的結(jié)果，也是法定職業(yè)病的一種。工人長期接觸85分貝以上的噪聲容易出現(xiàn)職業(yè)性噪聲聾。早期噪聲性聽力損失有耳悶、耳鳴、頭暈等癥狀，由于發(fā)病緩慢，未及時檢查，很多工人直到聽力大幅度損傷時，才意識到自己患上了職業(yè)性噪聲聾[4-5]。

本次研究是分析噪音作業(yè)環(huán)境對于血壓及心電圖的影響，研究表明，研究組的作業(yè)環(huán)境噪音值為（97.16±5.73）dB，而對照組為（43.17±7.62）dB，研究組明顯高于對照組，P<0.05；研究組血壓和心電圖異常幾率遠高于對照組，P<0.05；研究組的舒張壓與收縮壓以及心率值均高于對照組，P<0.05。

4 結(jié)論

噪聲作業(yè)環(huán)境可能導致工作人員心血管系統(tǒng)受損，帶來高血壓和一些心血管疾病，因此要注意控制噪音，打造良好的工作環(huán)境。