陶燕華

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

0 引言

中風也稱為卒中，是臨床常見疾病，中老年人是主要患病人群，中風偏癱起病急，病情進展速度快，大部分患者治療后產(chǎn)生半身不遂、語言障礙、口眼歪斜等后遺癥，致殘率和致死率偏高[1]。醫(yī)學研究表明，中風屬腦血管意外事件，包括出血性和缺血性兩種類型，現(xiàn)階段中風搶救技術逐步完善，中風患者死亡率顯著降低[2]，如何降低肢體偏癱等后遺癥發(fā)病率是臨床研究的熱點，本次研究以本門診收治的76 例中風偏癱患者作為研究樣本，分為針灸治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本門診收治時間為2018 年9 月至2019年9 月的中風偏癱患者共計76 例開展本次研究，依據(jù)病例單雙號對患者進行隨機平均分組，組別命名為研究組和對照組，每組樣本數(shù)n=38，研究組男21 例，女17 例，年齡為55-71 歲，平均（64.28±3.19）歲，病程為10-38 d，平均（22.57±5.48）d，對照組男22 例，女16 例，年齡為57-72 歲，平均（64.33±3.24）歲，病程為11-37 d，平均（22.52±5.41）d，常規(guī)資料（年齡、性別、病程）兩組患者無統(tǒng)計學差異（P>0.05），對本次研究結果無影響。

1.2 方法。兩組患者均采取常規(guī)中西藥治療，以此來達到營養(yǎng)腦細胞、降低顱內(nèi)壓、活血化瘀等臨床效果。研究組患者在此基礎上采取針灸治療，恢復期針灸選擇主穴位包括內(nèi)關、人中、三陰交等，上肢選穴包括手三里、天府、少海、極泉、曲池等，下肢選穴包括太沖、涌泉、血海、豐隆、足三里等，每次留針30 min，10 次一療程，每日一次。后遺癥期選擇主穴位包括內(nèi)關、人中，上肢選穴包括曲池、極泉、手三里、外關、合谷等，下肢選穴包括涌泉、委中、豐隆、血海、足三里等。如患者存在明顯語言功能障礙，需在通里、啞門等穴位實施針灸，如患者膝關節(jié)拘攣，需在陽谷、曲泉等穴位實施針灸，如患者肘關節(jié)拘攣，需在手三里、小海等穴位實施針灸，如患者手指部位存在拘攣，需在解溪、太溪、照海等穴位實施針灸。針灸采用毫針尺寸為0.3 mm×40 mm，消毒后迅速在對應穴位進針，并采取捻轉提出插的針灸手法，在穴位內(nèi)留針時間為30 min。恢復期患者在針灸治療中以舒經(jīng)通絡、通督調(diào)神為主，達到平衡陰陽的治療效果。在上述選穴的基礎上可增加百會、上星、印堂、風池、地倉、廉泉、頰車等穴位，上肢可增加陽陵泉、肩貞、肩前、八邪等穴位，針灸過程中，對風池、印堂等穴位采取平補平瀉的治療手法，上星透百會，面部的穴位主要采用提插瀉法，將電針儀與穴位連接，在患者可耐受范圍內(nèi)采取連續(xù)波刺激，完成針灸后對選取的主穴采取溫灸。

1.3 評價標準。臨床治療總有效率指標包括顯效、有效、無效，顯效為治療后肌力提升，患肢功能恢復正常，日常生活可自理，有效為治療后患肢功能好轉，肌力改善，可進行簡單日?；顒?，未達上述標準為無效，顯效和有效為臨床治療有效。統(tǒng)計兩組患者生存質(zhì)量、肢體運動功能、日常生活活動能力等項目評分指標，得分越高表明恢復情況越好。

1.4 統(tǒng)計學分析。臨床治療總有效率使用% 表示，χ2檢驗，生存質(zhì)量、肢體運動功能、日常生活活動能力評分使用（±s）表示，t 檢驗，利用SPSS 23.0 軟件進行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 對比分析兩組患者臨床治療總有效率。臨床治療總有效率指標比較，研究組高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 對比分析兩組患者臨床治療總有效率[n（%）]

2.2 對比分析兩組患者各項臨床指標。生存質(zhì)量、肢體運動功能、日常生活活動能力等項目評分指標比較，研究組均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

表2 對比分析兩組患者各項臨床指標

表2 對比分析兩組患者各項臨床指標

組別 n 生存質(zhì)量 肢體運動功能 日常生活活動能力研究組 38 92.24±7.75 68.59±8.42 136.27±7.95對照組 38 81.57±5.28 57.13±7.64 102.34±6.58 t - 7.013 6.213 20.267 P - 0.000 0.000 0.000

3 討論

中風在中老年人群體中發(fā)病率極高，患者腦組織局部血流異常，血氧供應不足，極易導致腦組織軟化及壞死等危重癥狀，進而引發(fā)偏癱、語言功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)缺損性病變，嚴重影響患者健康水平及生活質(zhì)量[3]。中風偏癱患者通過及時救治可脫離生命危險，為降低后遺癥發(fā)生率，需采取有效的康復治療措施，改善肢體運動功能，提高生活自理能力。常規(guī)西醫(yī)治療中風偏癱極易導致各類后遺癥，臨床效果不佳，不良反應發(fā)生率偏高，部分老年患者無法耐受，利用中醫(yī)療法可激發(fā)患者元氣，補充腦部失衡的脈氣，可改善患者血氣狀態(tài)，患者不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣應用。

本次研究結果顯示，與對照組相比，研究組患者經(jīng)針灸治療后，臨床治療總有效率、生存質(zhì)量、肢體運動功能、日常生活活動能力等項目評分指標優(yōu)勢顯著。中醫(yī)理論認為，中風偏癱的發(fā)病與肝腎陰陽失調(diào)、正氣不足、風寒濕邪入侵、精神因素、心理因素等有關，將針灸應用于中風偏癱治療經(jīng)過多年臨床實踐，療效確切，預防各類后遺癥效果突出[4]。利用特定穴位針灸可改善患者腦組織病理狀態(tài)，恢復腦循環(huán)，改善血流動力學指標，對腦細胞功能的恢復具有重要促進作用，針灸治療無任何毒副作用，在改善中風偏癱的同時也可緩解其他疾病的臨床癥狀。本次研究中通過對合谷、豐隆穴的針灸可達到生化氣血，調(diào)理脾胃之功效，通過對風池穴的針灸可止痛驅(qū)寒，通過對足三里的針灸可改善患者腦部血液循環(huán)，增加血管彈性及腦部血流灌注量，對內(nèi)關穴的針灸可促進心肌收縮及腦組織修復和代謝，實現(xiàn)對心臟功能的有效調(diào)節(jié)[5]。通過對上肢、下肢不同穴位的聯(lián)合針灸可有效緩解中風偏癱引發(fā)的腦損傷，加快損傷部位恢復速度，調(diào)節(jié)腦組織血管活性物質(zhì)，降低體內(nèi)膽固醇含量，改善腦組織高血凝狀態(tài)，可在短時間內(nèi)恢復腦組織正常血供及基本功能，對降低后遺癥發(fā)生率，提高預后效果具有重要作用。與常規(guī)西醫(yī)治療方案相比，中醫(yī)針灸治療操作簡單，費用低廉，患者無不良反應，可有效降低中風偏癱的致殘率，值得臨床推廣應用。

由此可知，中風偏癱患者采用針灸治療臨床效果顯著，可改善肢體運動功能及日?；顒幽芰?，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。在中風偏癱治療期間，患者需保證飲食及作息時間規(guī)律，避免食用油膩和刺激性食物，如患者存在語言功能障礙，需配合進行發(fā)音訓練指導，以此來提高針灸治療的臨床效果。同時，本次研究選取樣本量不足，缺乏同類醫(yī)療機構數(shù)據(jù)對比分析，中風偏癱中醫(yī)治療的臨床效果需進一步研究。