郁冬梅

（江蘇省張家港市大新鎮(zhèn)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215636）

0 引言

在我國的臨床醫(yī)學(xué)中，婦科疾病的種類十分多樣，而功能失調(diào)性子宮出血作為一種比較常見的癥狀，主要是由于患者在無排卵、性激素分泌失調(diào)以及卵巢功能衰竭因素的影響下，出現(xiàn)了不同程度的貧血以及乏力癥狀。在以往的臨床治療中，主要采用內(nèi)膜萎縮法以及孕激素內(nèi)膜脫落法等等，但是這些治療效果在臨床當(dāng)中的效果比較有限，容易造成對(duì)患者的二次創(chuàng)傷[1]。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，米非司酮在婦科功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用更加廣泛，其治療效果得到了廣泛的肯定，為患者的身體健康提供了可靠的保障。因此，本研究在選取80 例患者作為臨床樣本的基礎(chǔ)上，對(duì)米非司酮在婦科功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在樣本選取的過程中，將時(shí)間段設(shè)定在2017年6 月到2019 年6 月，在本院診治的婦科功能失調(diào)性子宮出血患者中抽取80 例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字量表法對(duì)樣本患者進(jìn)行分組，對(duì)照組與觀察組人數(shù)相同。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者在經(jīng)過各類婦科檢查以及B 超診斷之后，排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變；②患者在自愿知情的基礎(chǔ)上參與研究環(huán)節(jié)；③在經(jīng)診刮檢查之后，確認(rèn)子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生期變化。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在嚴(yán)重臟器功能不全患者；②排除存在血液系統(tǒng)疾病、子宮肌瘤疾病、子宮內(nèi)膜疾病以及自身免疫性疾病患者；③排除對(duì)該藥物過敏患者。從本次選取患者的基線資料來看，在年齡構(gòu)成方面，主要分布在38-54 歲的范圍當(dāng)中，平均（45.3±4.5）歲；從病程情況來看，主要分布在3-11 個(gè)月之間，平均（5.4±1.8）個(gè)月。在經(jīng)過基線資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較之后，兩組患者之間的差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法。在本次研究當(dāng)中，對(duì)照組患者在治療當(dāng)中，采用內(nèi)膜萎縮法以及提供激素內(nèi)膜脫落法進(jìn)行治療。觀察組在治療當(dāng)中，服用米非司酮進(jìn)行藥物治療，每天1 次，睡前服用，每次的劑量為12.5 mg，對(duì)兩組患者在各項(xiàng)指標(biāo)方面的情況進(jìn)行比較[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。在兩組患者采用不同的治療方案之后，需要對(duì)患者的正常率，絕經(jīng)率以及血紅蛋白水平進(jìn)行比較，從而了解兩組患者的治療效果，對(duì)患者治療前后的孕酮、促黃體生成素、促卵泡成熟激素等指標(biāo)進(jìn)行測定，觀察患者是否出現(xiàn)一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究在進(jìn)行樣本數(shù)據(jù)收集之后，均需要采用SPSS 19.0 作為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，在計(jì)數(shù)資料方面采用組間率（%）進(jìn)行比較，同時(shí)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則需要進(jìn)行t 檢驗(yàn)，在兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異性的過程中，采用的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

在本次研究中，觀察組患者在采用米非司酮進(jìn)行治療之后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到了顯著的改善，患者的周期正常率以及血紅蛋白水平都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間的差異顯著，P<0.05，見表1-4。

表1 兩組患者治療后的絕經(jīng)率與周期正常率比較

表2 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度比較

表3 兩組患者出血控制情況比較

表3 兩組患者出血控制情況比較

組別 例數(shù) 出血控制時(shí)間 完全止血時(shí)間觀察組 40 15.69±4.53 49.28±9.73對(duì)照組 40 28.41±3.52 60.89±20.72 t - 14.0231 3.2077 P - <0.05 <0.05

表4 兩組患HGB 水平比較

3 討論

功能失調(diào)性子宮出血作為一種比較常見的婦科疾病，主要是由于患者在無排卵、性激素分泌失調(diào)以及卵巢功能衰竭因素的影響下，出現(xiàn)了不同程度的貧血以及乏力癥狀。從臨床表現(xiàn)來看，患者在出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血情況之后，主要表現(xiàn)為無排卵功能失調(diào)性子宮出血，在卵巢功能衰退的情況下，大齡女性體內(nèi)的雌激素處于絕對(duì)的上風(fēng)，使得患者體內(nèi)的子宮內(nèi)膜增生加快，進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出血情況的產(chǎn)生。在以往的臨床治療中，主要采用內(nèi)膜萎縮法以及孕激素內(nèi)膜脫落法等等，但是這些治療效果在臨床當(dāng)中的效果比較有限，容易造成對(duì)患者的二次創(chuàng)傷[3]。而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，米非司酮在婦科功能失調(diào)性子宮出血中的應(yīng)用更加廣泛，其治療效果得到了廣泛的肯定，為患者的身體健康提供了可靠的保障。在本次研究中，觀察組患者在采用米非司酮進(jìn)行治療之后，患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到了顯著的改善，患者的周期正常率以及血紅蛋白水平都要明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者之間的差異顯著，P<0.05。

對(duì)于圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者來說，其性激素水平出現(xiàn)了明顯的下降，同時(shí)在卵巢功能方面衰退明顯，垂體與丘腦反饋之間的作用消失，使得患者的垂體分泌平衡受到影響，導(dǎo)致黃體功能失調(diào)，進(jìn)而產(chǎn)生了不規(guī)則的排卵情況。由于體內(nèi)缺乏孕激素，使得其很難對(duì)子宮內(nèi)膜刺激進(jìn)行平衡，患者的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)了過度增長的狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)了子宮出血的情況。特別是在患者年齡不斷增加的情況下，卵泡的敏感度會(huì)出現(xiàn)明顯的下井，使得患者無法獲得促性腺激素的反饋，加劇了患者子宮內(nèi)膜增長，使得患者的子宮出現(xiàn)了異常出血的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重貧血的情況[4]。盡管在采用傳統(tǒng)的刮宮治療之后，能夠在一定程度上清楚患者的子宮內(nèi)膜增生，但是并不能對(duì)患者體內(nèi)出現(xiàn)的內(nèi)分泌失調(diào)情況進(jìn)行改善。對(duì)于米非司酮來說，該藥物在孕激素受體方面有著很高的親和性，患者在服用之后，能夠起到良好的抗孕激素效果，同時(shí)對(duì)下丘腦進(jìn)行刺激，抑制患者的激素分泌，同時(shí)將LH 與FSH 分泌控制在一個(gè)合理的范圍當(dāng)中[5]。當(dāng)患者的FSH 得到有效控制之后，能夠抑制排卵延遲，使得患者體內(nèi)的雌激素以及孕激素水平下降。在經(jīng)過調(diào)查之后發(fā)現(xiàn)，米非司酮同樣能夠起到良好的抗孕激素效果，在實(shí)現(xiàn)E2 分泌量降低的基礎(chǔ)上，消除患者體內(nèi)的子宮內(nèi)膜細(xì)胞，從而抑制子宮內(nèi)膜增生。所以說，在服用米非司酮進(jìn)行治療之后，能夠?qū)ο虑鹉X、卵巢、垂體以及子宮等部位產(chǎn)生作用，同時(shí)能夠起到拮抗孕激素的作用，實(shí)現(xiàn)良好的止血效果。

綜上所述，在目前對(duì)婦科功能失調(diào)性子宮出血患者進(jìn)行治療的過程中，通過采用米非司酮作為藥物治療，能夠獲得更好的臨床效果，實(shí)現(xiàn)患者月經(jīng)周期的恢復(fù)，同時(shí)對(duì)其絕經(jīng)率進(jìn)行控制，保證血紅蛋白處于一個(gè)正常水平，臨床推廣價(jià)值較高。