劉蕊

（柳州市城中區(qū)靜蘭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣西 柳州 545000）

0 引言

高血壓為老年患者常見疾病，我國發(fā)病率逐年上升，危害嚴(yán)重[1]。高血壓不能根治，患者需采取有效方法控制血壓，臨床多服用藥物方式，但并無統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)，故而探究高血壓最佳治療方案成為臨床研究重點[2-3]。珍菊降壓片與坎地沙坦酯片均具有較好的降壓作用，聯(lián)合用藥效果更好，可更好改善患者血壓，維持血壓穩(wěn)定，值得深入研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究納入我社區(qū)2018 年1 月至2019 年5 月收治122 例高血壓患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法[4]分為兩組。對照組患者：61 例，男32 例，女29 例，年齡50-80 歲，平均（72.12±3.24）歲，病程1-5 年，平均（3.11±0.23）年；觀察組患者：61 例，男33 例，女28 例，年齡50-81 歲，平均（72.16±3.22）歲，病程1-6 年，平均（3.16±0.24）年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照WHO 制定的關(guān)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。1.3 治療方法。對照組患者口服坎地沙坦酯片（重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20030771）治療，每日1 次，每次8 mg，根據(jù)患者血壓調(diào)整劑量，總劑量<12 mg。觀察組患者采取珍菊降壓片聯(lián)合坎地沙坦酯片治療，坎地沙坦酯片治療同對照組，珍菊降壓片（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字Z14020772）每日3 次，每次0.3 g，兩組患者均連續(xù)治療4 周，進(jìn)行臨床對比分析。

1.4 觀察指標(biāo)。①觀察兩組患者治療效果[6]：顯效-患近治療血壓恢復(fù)正常，1 個月內(nèi)未見升高，血壓穩(wěn)定；有效-治療后患者血壓水平恢復(fù)正常，1 個月內(nèi)偶見升高情況；無效-治療后患者血壓水平不穩(wěn)定?？傆行?顯效率＋有效率。②治療前后測定兩組患者收縮壓及舒張壓水平，并記錄治療不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t 檢驗，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較。觀察組患者治療有效率高于對照組，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓及舒張壓水平變化比較。治療前，兩組患者收縮壓及舒張壓相當(dāng)，P>0.05，治療后各組患者收縮壓及舒張壓水平均改善，觀察組患者治療后收縮壓及舒張壓水平優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

表1 兩組患者治療后療效比較[n（%）]

表2 兩組患者治療前后血壓水平變化比較

表2 兩組患者治療前后血壓水平變化比較

注：較對照組治療前，?P>0.05；較治療前，&P<0.05；較對照組治療后，#P<0.05。

組別 n 治療時間 收縮壓 舒張壓對照組 61 治療前 174.23±12.36 95.23±2.31治療后 135.23±1.25& 87.23±1.11&觀察組 61 治療前 174.20±12.30? 95.52±2.30?治療后 121.24±1.22#& 80.00±1.32#&

2.3 兩組患者治療不良反應(yīng)比較。觀察組與對照組不良反應(yīng)率均較低，P>0.05。見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

隨著老齡化加劇，我國高血壓犯病率逐年上升[7-8]。坎地沙坦酯片被廣泛用于治療高血壓，該藥是一種新型血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，可與AT1 受體結(jié)合，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，達(dá)到降低血壓目的。王強，張文博[9]指出，坎地沙坦酯片治療老年高血壓的療效良好，其具有較好的降低患者血液作用。

邢鈺等人[10]研究指出，珍菊降壓片聯(lián)合坎地沙坦酯治療高血壓效果良好，臨床有效率高達(dá)96.43%，值得研究。故而本次筆者在給予社區(qū)高血壓患者坎地沙坦酯片治療基礎(chǔ)上聯(lián)合珍菊降壓片治療，取得較好臨床效果。珍菊降壓片為一種中成藥，由野菊花、槐米提取物、珍珠粉、和氫氯噻嗪及鹽酸可樂定成分組成，治療原發(fā)性高血壓效果良好，該藥屬于短效降壓藥，可有效控制患者血壓，維持血壓穩(wěn)定。較對照組（93.44%），觀察組患者治療臨床有效率（100.00%）更高，P<0.05，提示珍菊降壓片聯(lián)合坎地沙坦酯片可提升高血壓臨床治療效果；治療前，兩組患者收縮壓及舒張壓相當(dāng)，P>0.05，治療后各組患者收縮壓及舒張壓水平均改善，觀察組患者治療后收縮壓及舒張壓水平優(yōu)于對照組，P<0.05，提示珍菊降壓片聯(lián)合坎地沙坦酯片可更好幫助高血壓患者維持血壓穩(wěn)定；觀察組（1.64%）及對照組（3.28%）均不良反率較低，P>0.05，提示珍菊降壓片聯(lián)合坎地沙坦酯片治療高血壓不良反應(yīng)少，安全可靠。

綜上所述，珍菊降壓片聯(lián)合坎地沙坦酯片治療高血壓效果佳，不良反應(yīng)少，安全性高。