彭懷英

（天門市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)鏡室，湖北 天門 431700）

0 引言

近年來，肺炎支原體感染致慢性咳嗽的發(fā)病率不斷上升，對(duì)患兒及家庭的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。治療藥物技術(shù)在最近幾年不斷發(fā)展，布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療的方法在臨床中得到廣泛應(yīng)用[1]。因此，本文通過研究肺炎支原體感染致慢性咳嗽的患兒開展布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，旨在取得確切效果，具體研究內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料。于我院2017 年6 月至2019 年3 月收治的肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒中，選取110 例作為本次研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)抽簽法進(jìn)行分組，每組各55 例。對(duì)照組：男24 例，女31 例；年齡3 至12 歲，平均（5.18±2.02）歲；觀察組：男26 例，女29 例；年齡2 至11 歲，平均（5.92±2.20）歲。兩組患兒的各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)比較，發(fā)現(xiàn)P>0.05（無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），具有可比性，可進(jìn)行研究。該研究在醫(yī)學(xué)委員會(huì)的審核和患兒及其家屬知情同意的情況下進(jìn)行的。

1.2 基本方法

1.2.1 對(duì)照組【氨溴索】：應(yīng)用2 mL 的氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140032）進(jìn)行霧化吸入治療，2 次/d，療程為7 d。

1.2.2 觀察組【布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨】：實(shí)施1 mL 的布地奈德（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163253）聯(lián)合1.25 mL 復(fù)方異丙托溴銨（巴西進(jìn)口，由上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司分包裝，國藥準(zhǔn)字J20070025）霧化吸入治療，2 次/d，療程為7d。治療后均給予2 組患兒洗臉、漱口處理，設(shè)備由德國百瑞公司提供的霧化器[型號(hào)：SX（085G3305）]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 臨床療效[2]：治愈：治療后，患兒的咳嗽癥狀沒有出現(xiàn)；有效：患兒治療后咳嗽癥狀明顯減輕；無效；經(jīng)過治療，患兒仍存在咳嗽，甚至病癥加重。

1.3.2 咳嗽癥狀評(píng)分：由本院自擬，0 分：無咳嗽癥狀或咳嗽次數(shù)為10-40 次/d；1 分：咳嗽次數(shù)>40 次/d，夜間出現(xiàn)咳嗽或咳醒過一次；2 分：咳嗽比較頻繁，咳嗽次數(shù)為>2次/晚或咳醒；3 分：經(jīng)常咳嗽，容易被咳醒，影響白天活動(dòng)和夜晚睡眠，有時(shí)咳嗽出現(xiàn)嘔吐癥狀。分別于治療第1、3、5、7 d 進(jìn)行隨訪，記錄咳嗽情況進(jìn)行評(píng)分。

1.3.3 吸藥依從率：由本院專業(yè)人員對(duì)患兒的用藥情況（用藥依從性）進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇版本為SPSS 22.0 的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選擇“n（%）”形式表達(dá)，組間χ2比較檢驗(yàn)。行分析。計(jì)量資料選擇（±s）形式表達(dá)，組間t 值比較檢P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較臨床療效。如表1 所見，觀察組的總有效率為96.36%（治愈40 例，有效13 例），對(duì)照組的總有效率為80.00%（治愈25 例，有效19 例），比較兩組患兒的臨床總有效率，P<0.05。

表1 2 組患兒的臨床療效比較[n（%）]

2.2 比較臨床咳嗽癥狀評(píng)分。如表2 所見，兩組患兒治療第1 d 的臨床咳嗽癥狀評(píng)分比較無顯著差異（P>0.05），治療第3、5、7 d，觀察組的臨床咳嗽癥狀評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

表2 2 組患兒的臨床咳嗽癥狀評(píng)分比較

2.3 比較吸藥依從率。如表3 所見，觀察組患兒的吸藥依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

肺炎支原體屬于一種微生物，是小兒常見感染病原體之一，同時(shí)也是導(dǎo)致小兒肺炎的重要原因，發(fā)病率較高?；純涸诎l(fā)病的同時(shí)，有一定概率會(huì)合并支氣管肺炎，臨床表現(xiàn)為渾身乏力、惡心嘔吐、食欲下降以及頭痛、發(fā)熱等癥狀[3]。突出表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，夜間呈現(xiàn)比較嚴(yán)重。

表3 2 組患兒的吸藥依從率比較[n（%）]

布地奈德是一種固體化學(xué)物質(zhì)，呈淡米色，局部抗炎作用比較顯著，屬于一種糖皮質(zhì)激素，可以增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性和溶酶體膜的穩(wěn)定性，保證內(nèi)皮細(xì)胞功能的增強(qiáng)，減少過敏反應(yīng)，在支氣管疾病的治療中具有顯著效果[4]。復(fù)方異丙托溴銨在臨床中有一定應(yīng)用，但應(yīng)用后可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、出汗、咳嗽等情況，嚴(yán)重影響患兒的正常生活。因此，將布地奈德與復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療，能夠充分發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高治療效果，緩解咳嗽等癥狀[5]。

本文研究了布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療，結(jié)果顯示觀察組患兒治療后的總有效率、吸藥依從率均高于對(duì)照組，且在治療第3、5、7 d 的臨床咳嗽癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。這是因?yàn)椴嫉啬蔚戮哂酗@著的抗炎效果，復(fù)方異丙托溴銨能夠緩解咳嗽等癥狀，將兩者聯(lián)合霧化吸入治療能夠達(dá)到迅速止咳的目的。

綜上所述，肺炎支原體感染致慢性咳嗽的患兒在布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療后的臨床效果顯著，可在臨床中大力推廣。