侯偉超

（?？谥嗅t(yī)頸肩腰腿病醫(yī)院，海南 ?？?570000）

0 引言

皮膚損傷之后，人體會(huì)發(fā)生自然本能的愈合修復(fù)生物學(xué)反應(yīng)，其機(jī)制包括兩個(gè)方面：一是炎性滲出，細(xì)胞浸潤(rùn)，血腫機(jī)化，成纖維細(xì)胞變成成熟的纖維。二是纖維收縮，縮小創(chuàng)面，表皮細(xì)胞再生，覆蓋創(chuàng)面，從而完成愈合修復(fù)的過程，這個(gè)過程本身造成了創(chuàng)傷處局部組織的肥厚，而纖維收縮不但造成局部組織的肥厚，而且牽拉周圍正常的軟組織，造成形態(tài)畸形和功能障礙。

瘢痕臨床比較常見，尤其是瘢痕攣縮或者增生性瘢痕，需要及時(shí)治療[1]。本研究選我門診46 例2017 年6 月至2018年12 月瘢痕患者。所有患者選擇針刀松解治療。分析46 例瘢痕患者療效；瘢痕消失時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分，分析了針刀松解瘢痕臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選我門診46 例2017 年6 月至2018 年12月瘢痕患者。男28 例、女18 例。年齡21 歲-55 歲，平均（35.21±2.52）歲。發(fā)病的時(shí)間2-19 個(gè)月，平均（14.21±0.16）個(gè)月。

1.2 方法。所有的患者實(shí)施針刀松解治療。根據(jù)瘢痕位置選用不同體位，觸摸瘢痕的范圍、厚薄、緊張度、可移動(dòng)性、與深部組織的關(guān)系。在攣縮部位定點(diǎn)，常規(guī)術(shù)前皮膚消毒，鋪無菌洞巾，使治療點(diǎn)正對(duì)洞巾中間，用針刀切開剝離，刀口線與重要神經(jīng)血管平行，松解瘢痕，松解之后，條索狀或者束帶狀物體有所縮小或者消失，完畢之后局部壓迫止血三分鐘，創(chuàng)可貼覆蓋針眼，實(shí)施對(duì)抗手法處理，進(jìn)一步促使瘢痕部位松解。

1.3 觀察指標(biāo)。分析46 例瘢痕患者療效；瘢痕消失時(shí)間；治療前后患者生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分。顯效：病情恢復(fù)正常，瘢痕消失，不影響外觀；好轉(zhuǎn)：瘢痕縮小50%以上，外觀改善；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。用SPSS 24.0 軟件處理數(shù)據(jù)，采取χ2、t 檢驗(yàn)，P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較。46 例患者采取針刀松解治療之后，療效達(dá)到100%，如表1。

2.2 治療前后生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分比較。治療后瘢痕患者生活質(zhì)量高于治療前，疼痛評(píng)分低于治療前P<0.05，如表2。

表1 兩組療效比較[n（%）]

表2 治療前后生活質(zhì)量、疼痛評(píng)分比較

例數(shù) 時(shí)期 生活質(zhì)量評(píng)分 疼痛評(píng)分46 治療前 67.01±2.14 6.21±1.21 46 治療后 93.15±3.62 0.51±0.11

2.3 兩組瘢痕消失時(shí)間比較。瘢痕患者瘢痕消失時(shí)間（12.21±1.12）天。

3 討論

瘢痕是臨床中常見病，見于燒傷史、外傷史、手術(shù)史后，隨著其所在部位不同，臨床表現(xiàn)各異，可造成牽拉、畸形功能障礙、活動(dòng)受限。小針刀是一種由金屬材料制成的針灸工具，形狀像針和刀。它是在古代九針的針頭和鋒利的針頭基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代手術(shù)刀而開發(fā)的。它是有機(jī)結(jié)合軟組織釋放手術(shù)的產(chǎn)物。它有十多年的歷史，最近幾年也是如此。進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)被世界所重視。小針刀療法是外科和非外科治療之間的封閉療法。它是通過基于切口手術(shù)方法的針灸方法形成的。小針刀療法的特點(diǎn)是在治療部位易于切割，剝離和其他刺激，以穿透病灶的深部，從而達(dá)到減輕疼痛和病的目的。適應(yīng)癥主要是軟組織損傷病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過程易于操作且不受任何環(huán)境或條件限制。當(dāng)治療小，切口小，無縫合，對(duì)人體組織的損傷小，不易引起感染，無不良反應(yīng)，患者無明顯的痛苦和恐懼感時(shí)，無需手術(shù)后休息，治療時(shí)間短，治療周期短，病人容易接受[3-4]。小針刀療法是外科和非外科治療之間的封閉療法。它是通過基于切口手術(shù)方法的針灸方法形成的。小針刀療法的特點(diǎn)是易于在治療部位的深處切開病灶，并剝離有害組織以達(dá)到減輕疼痛和病的目的。適應(yīng)癥主要是軟組織損傷病變和骨關(guān)節(jié)病變。小針刀療法的優(yōu)點(diǎn)是治療過程易于操作且不受任何環(huán)境或條件限制。當(dāng)治療小，切口小，無縫合，對(duì)人體組織的損傷小，不易引起感染，無不良反應(yīng)，患者無明顯的痛苦和恐懼感時(shí)，治療時(shí)間短，治療周期短，病人容易接受[5-6]。

基本內(nèi)容實(shí)施針刀松解，可切開封閉瘢痕包塊，促使其和周圍正常組織隔絕的瘢痕逐漸縮小直至消失，對(duì)小結(jié)節(jié)或者瘢痕，主需要將硬韌瘢痕組織切開，不進(jìn)行正常組織破壞。小瘢痕經(jīng)過1-2 次針刀松解治療一般可完全消失，較大的瘢痕可實(shí)施多點(diǎn)切開，確保縱橫向?qū)Ⅰ：劢M織切開，并實(shí)施多次松解手術(shù)治療，在松解過程，需要掌握組織切開深度和寬度，避免做大幅度縱橫剝離，以免導(dǎo)致皮下血腫的產(chǎn)生[7-8]。

本研究選擇針刀松解治療。46 例患者采取針刀松解治療之后，療效達(dá)到100%。治療后瘢痕患者生活質(zhì)量高于治療前，疼痛評(píng)分低于治療前P<0.05。瘢痕患者瘢痕消失時(shí)間（12.21±1.12）天。

綜上所述，針刀松解治療瘢痕的療效確切，可促使瘢痕消失，恢復(fù)表面光滑，解除張力，縮短瘢痕消失時(shí)間，減輕疼痛和改善患者生存質(zhì)量。