朱冬生，王萍，余麗，吳春艷，寧?kù)o，車(chē)頔，付敏，盧秀霞，劉翠，何艷斯，湯勤麗，梁敏麗，徐雪梅

（廣東省婦幼保健院 兒童保健科，廣東 廣州 510010）

0 引言

嬰幼兒是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，此時(shí)的生長(zhǎng)發(fā)育速度最快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求高，與后期的生長(zhǎng)發(fā)育情況存在密切關(guān)聯(lián)。兒童保健是嬰幼兒重要的保健手段，在這一時(shí)期適時(shí)的給予健康干預(yù)，能為嬰幼兒的健康成長(zhǎng)、全面發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。兒童保健側(cè)重于兒童健康及營(yíng)養(yǎng)需求，指導(dǎo)嬰幼兒正確攝食，調(diào)理腸胃功能，給予積極、發(fā)展以及支持性的刺激，發(fā)掘身體、心理、智力、運(yùn)動(dòng)等方面的潛力，達(dá)到促進(jìn)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的目的[1]。本研究進(jìn)一步分析嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育中兒童保健干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018 年6 月至2019 年6 月在我院兒保科治療的120 例嬰幼兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予小兒捏脊治療。觀察組60 例，男31 例，女29 例，年齡12-24 個(gè)月，平均（16.8±3.2）個(gè)月，體重（11.5±2.4）kg；對(duì)照組60 例，男29 例，女31 例，年齡12-24 個(gè)月，平均（17.0±3.4）個(gè)月，體重（11.7±2.8）kg；所有嬰幼兒均足月，身體健康，分娩后無(wú)窒息出現(xiàn)；排除合并先天性疾病者；對(duì)比兩組嬰幼兒的年齡、性別、體重等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法。兩組均給予兒?？崎T(mén)診的健康體檢，每3 個(gè)月檢查一次身高、頭圍、體重等，驗(yàn)血測(cè)定血紅蛋白、血鈣等指標(biāo)，根據(jù)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況建立健康檔案，個(gè)體化指導(dǎo)嬰幼兒的喂養(yǎng)，1 歲以上的小兒基本上以成人食物為主，適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)；并針對(duì)不同年齡段的嬰幼兒進(jìn)行教育開(kāi)發(fā)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，如通過(guò)動(dòng)畫(huà)、卡片、游戲 互動(dòng)等方式培養(yǎng)記憶、思維、語(yǔ)言、想象力等；同時(shí)預(yù)防相關(guān)營(yíng)養(yǎng)性疾病，告知家長(zhǎng)預(yù)防和處理方法[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予小兒捏脊，先向家長(zhǎng)演示一遍，要求家長(zhǎng)自行回家給予小兒捏脊按摩，方法為兩手沿著脊柱的兩旁，用捏法把皮涅起，邊提捏邊推進(jìn)，由尾骶部捏到枕項(xiàng)部，共重復(fù)3-5 遍，每日1 次。觀察組使用神曲消食口服液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20153035），5 mL/次，3 次/d，共服用2 周。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組于治療前及治療后6 個(gè)月，分別測(cè)定生長(zhǎng)發(fā)育各指標(biāo)，包括身長(zhǎng)、頭圍、體重，使用年齡與發(fā)育進(jìn)程問(wèn)卷中文版（ASQ-C）評(píng)分評(píng)估神經(jīng)行為和體格發(fā)育情況，內(nèi)容包括大運(yùn)動(dòng)及精細(xì)動(dòng)作、解決問(wèn)題、溝通、個(gè)人-社會(huì)等方面的能力[3]；智力發(fā)育情況采用智力量表和運(yùn)動(dòng)量表計(jì)算嬰幼兒智力發(fā)育指數(shù)（MDI）和心理運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）評(píng)估；統(tǒng)計(jì)隨訪期間有無(wú)營(yíng)養(yǎng)性貧血、腹瀉、消化不良、佝僂病、肺炎等疾病發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組間生長(zhǎng)發(fā)育各指標(biāo)比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組間生長(zhǎng)發(fā)育各指標(biāo)比較

表1 兩組間生長(zhǎng)發(fā)育各指標(biāo)比較

注：?與#相比，P<0.05。

組別 n 時(shí)間 身高（cm） 體重（kg） 頭圍（cm） ASQ-C 評(píng)分（分）觀察組 60 治療前 78.43±3.64 11.51±2.43 49.32±1.09 231.74±13.10治療后 81.72±3.49 13.65±2.16 51.24±1.12 265.23±12.69?對(duì)照組 60 治療前 78.26±3.73 11.72±2.80 49.16±1.03 230.92±13.05治療后 79.58±3.82 12.34±2.78 50.04±1.06 252.62±10.87#

2.2 兩組間智力發(fā)育指標(biāo)比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組間智力發(fā)育指標(biāo)比較

表2 兩組間智力發(fā)育指標(biāo)比較

注：?與#相比，P<0.05。

組別 n MDI PDI治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 60 117.31±5.76 122.46±6.27 106.79±4.97 114.58±5.13?對(duì)照組 60 117.60±5.49 119.35±6.64 107.08±5.02 109.78±5.26#

2.3 兩組間營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較，見(jiàn)表3。

3 討論

嬰幼兒是指0-3 歲的小兒，此時(shí)是人的一生中生長(zhǎng)發(fā)育最快、也是最關(guān)鍵的時(shí)期，對(duì)嬰幼兒今后的發(fā)展有重要影響。因?yàn)閶胗變簳r(shí)期具有較高的全方面發(fā)展的潛能和可塑性，所以給予嬰幼兒正確的健康保健至關(guān)重要。

表3 兩組間營(yíng)養(yǎng)性疾病發(fā)生率比較[n（%）]

以往大多數(shù)家長(zhǎng)對(duì)于嬰幼兒的適當(dāng)保健教育不夠重視，容易錯(cuò)過(guò)孩子的身心發(fā)展的黃金時(shí)期。目前，臨床對(duì)嬰幼兒的干預(yù)專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了兒?？?，建立了嬰幼兒的健康檔案，定期通知家長(zhǎng)帶孩子來(lái)進(jìn)行體格檢查、飲食指導(dǎo)、智力及動(dòng)作能力開(kāi)發(fā)等項(xiàng)目的教育和指導(dǎo)。兒童保健能夠?yàn)閶胗變簞?chuàng)造一個(gè)穩(wěn)定的生活環(huán)境，重視其飲食的敏感性，保護(hù)嬰幼兒的消化系統(tǒng)功能不受損害，并提供早期學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，刺激、促進(jìn)嬰幼兒情感發(fā)育[4]。

小兒捏脊是常用的保健手段，屬于中醫(yī)外治法范疇，能夠調(diào)整臟腑功能、促進(jìn)氣血運(yùn)行、提升抗病能力。但小兒脾胃功能薄弱，單純外治療法，對(duì)消化系統(tǒng)功能的調(diào)整效果有限[5]。神曲消食口服液為純中藥制劑，由焦神曲、焦山楂、焦麥芽、白芍、黨參、茯苓、麩炒白術(shù)、木香、砂仁、醋延胡索、炙甘草組成，具有消食健胃，健脾理氣的作用，可用于喂養(yǎng)不當(dāng)或飲食不節(jié)引起的兒童脾胃虛弱，飲食積滯證出現(xiàn)的厭食，食欲不振，食量減少等。本藥能有效促進(jìn)食物營(yíng)養(yǎng)的吸收，提升嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況，有助于加快其生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育，降低營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性疾病的發(fā)生率[6]。

綜上所述，嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育中兒童保健干預(yù)的應(yīng)用效果確切，有效提高了嬰幼兒身體、智力、心理等方面的發(fā)育速度，激發(fā)嬰幼兒潛能，促進(jìn)其全面發(fā)展，值得在臨床推廣使用。