馮陽陽，李春文

（北華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 吉林 132000）

0 引言

糖尿病是一種由于高血糖形成的代謝性的疾病[1]，能夠?qū)颊叩纳眢w造成一定的影響，嚴(yán)重的會(huì)直接影響患者的生活質(zhì)量和健康水平。一般多發(fā)原因?yàn)橐葝u素的分泌缺失或者是由于環(huán)境原因?qū)е碌纳锕δ苁軗p[2]。近幾年，隨著人們的生活方式、生活習(xí)慣的改變，該疾病的病發(fā)率也在呈現(xiàn)著逐年增長的趨勢(shì)。雖然臨床上的治療方式能夠?qū)颊叩难沁M(jìn)行有效的控制，但是由于糖尿病屬于一種長期的慢性疾病類型，因此需要患者能夠長期的進(jìn)行自我管理，從而能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，提高治療效果。本文旨在探討糖尿病失訪患者自我管理行為現(xiàn)狀及其影響因素，數(shù)據(jù)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017 年10 月至2019 年4 月期間的100 例具有電子檔案在冊(cè)，但超過一年時(shí)間未到醫(yī)院復(fù)診的糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，其中男女各50 例，平均（57.24±8.12）歲，平均病程（7.45±2.54）年，患者與家屬均對(duì)于本次研究知情并簽署知情同意書[3]。選入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)清醒且無精神類相關(guān)疾病；②患者的疾病不屬于Ⅰ型糖尿病、妊娠期糖尿??；③自愿參與本次研究且有一定依從性。

1.2 調(diào)查工具與方法

1.2.1 工具：①通過采取一般資料調(diào)查表，對(duì)患者的性別、年齡、文化程度、家族史、職業(yè)、治療方式、住院史、并發(fā)癥及綜合癥等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。②糖尿病自我管理行為量表內(nèi)容包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖檢測(cè)、足部護(hù)理等5 個(gè)維度[4]。③自我效能量表是參照美國斯坦福大學(xué)Lorig 等設(shè)計(jì)的，主要有癥狀管理、角色功能、病情控制等八個(gè)項(xiàng)目，總分為10 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的自我效能水平越高[5]。④按照密歇根糖尿病研究中心設(shè)計(jì)的糖尿病知識(shí)問卷進(jìn)行問答[6]，該問卷總共有23 個(gè)問題，其中有14 個(gè)普適性問題，9 個(gè)專門針對(duì)胰島素患者問題。

1.2.2 方法：隨后通過對(duì)失訪的患者采取調(diào)查問卷的形式進(jìn)行回訪，按照之前患者在電子檔案中遺留下來的聯(lián)系方式對(duì)患者進(jìn)行電話調(diào)查，按照調(diào)查問卷的內(nèi)容進(jìn)行逐一性的提問，根據(jù)患者的回答進(jìn)行有效的記錄。通過對(duì)患者記錄內(nèi)容的整理，從而了解患者目前自我管理行為的現(xiàn)狀，并分析造成其自我管理行為現(xiàn)狀影響的因素。

1.3 觀察指標(biāo)。①通過采取糖尿病自我管理行為量表，其中量表中的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖檢測(cè)、足部護(hù)理等5 個(gè)內(nèi)容，每項(xiàng)的評(píng)分為0-7 分，總分為0-77 分，患者的得分越高，表明患者的自我管理行為越好。②采取多元逐步回歸分析法對(duì)糖尿病患者的自我管理水平的影響因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病失訪患者的自我管理行為評(píng)分。糖尿病失訪患者的自我管理行為評(píng)分詳情如下，見表1。

表1 糖尿病失訪患者的自我管理行為評(píng)分情況

2.2 分析糖尿病失訪患者自我管理水平的影響因素。通過采取多元逐步回歸分析方法對(duì)糖尿病患者的自我管理水平進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)影響糖尿病患者自我管理水平的影響因素主要有糖尿病知識(shí)、心理社會(huì)因素、健康教育情況、糖尿病病程等，見表2。

表2 糖尿病患者自我管理水平的影響因素的多元逐步回歸分析結(jié)果

3 討論

目前，由于該疾病的治療周期較長，因此針對(duì)糖尿病患者最為有效的治療方式是能夠幫助患者實(shí)現(xiàn)自我管理行為的控制，從而使其能夠提高治療效果，改善生活質(zhì)量水平。本文通過對(duì)糖尿病失訪患者的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病失訪患者的自我管理行為評(píng)分分別為：飲食維度：（3.27±1.21）分、運(yùn)動(dòng)維度：（3.30±1.41）分、藥物維度：（5.71±1.36）分、血糖檢測(cè)維度：（0.74±0.62）分、足部護(hù)理維度：（1.40±1.50）分、自我管理行為總分：（14.56±4.09）分，顯示目前糖尿病失訪患者的自我管理水平較低，很多的患者并沒有很好的監(jiān)測(cè)病情，合理的控制飲食，遵照醫(yī)生的囑咐服藥和進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致自身的血糖水平顯著增高，從而引起疾病的加重。

通過采取多元逐步回歸分析方法對(duì)糖尿病患者的自我管理水平進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)影響糖尿病患者自我管理水平的影響因素主要有①糖尿病知識(shí)：糖尿病知識(shí)掌握的程度越高，患者的自我管理行為能力越強(qiáng)，而糖尿病失訪患者由于對(duì)疾病形成的原因、治療方式以及相應(yīng)的注意事項(xiàng)了解不夠，從而在對(duì)血糖檢測(cè)、遵照醫(yī)囑方面沒有很好的自我把控；因此加強(qiáng)糖尿病知識(shí)教育，能夠幫助患者充分的了解疾病，從而進(jìn)行防治，提高其對(duì)醫(yī)囑的遵從性。②自我效能：自我效能評(píng)估的是患者的完成某件工作能力的主觀評(píng)價(jià)，并且該能力與我自管理具有相關(guān)性。對(duì)于患者而言，負(fù)面情緒越大，其自我管理行為能力越差。因?yàn)樵诮箲]、不安等不良情緒的影響下，患者不能對(duì)主觀行為進(jìn)行有效的評(píng)估，從而使其在疾病治療過程中失去信心，導(dǎo)致行為不受控制。因此針對(duì)患者需要安撫其負(fù)面情緒，使其能夠運(yùn)用自身的能力價(jià)值，提高自我效能。③健康教育情況：患者的健康教育情況對(duì)自我管理行為具有影響性，由于糖尿病失訪患者沒有接受到規(guī)范系統(tǒng)、長期有效的自我管理的健康教育，因此對(duì)疾病知識(shí)掌握較為片面，接受能力和管理能力也較為薄弱。因此需要針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行健康教育宣傳，提高其自我管理水平能力。④糖尿病病程：對(duì)于糖尿病病程較長的患者自我管理行為能力較高，主要是因?yàn)樘悄虿儆谝环N長期的慢性疾病類型，患者隨著對(duì)疾病的不斷認(rèn)識(shí)，能夠有效的積累一定的自我護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，因此在自我管理行為能力方面會(huì)有所提升。但是對(duì)于部分病程較短的患者而言，由于對(duì)糖尿病的病因和并發(fā)癥了解的不足，往往根據(jù)自身的身體情況對(duì)病情進(jìn)行判斷，從而導(dǎo)致病情反復(fù)，血糖水平不能得到很好的控制。

綜上所述，在對(duì)糖尿病失訪患者的研究中發(fā)現(xiàn)，糖尿病失訪患者自我管理水平的影響因素主要有糖尿病知識(shí)、自我效能、健康教育情況、糖尿病病程等。因此針對(duì)糖尿病失訪患者自我管理行為現(xiàn)狀形成的因素進(jìn)行分析研究，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量水平具有十分顯著的作用。