肖紅梅 肖紅娟 易愛(ài)華

作者單位：422000 湖南邵陽(yáng)，邵陽(yáng)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

兒童因自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，極易受細(xì)菌感染，因而細(xì)菌感染性疾病在兒科疾病中屬于常見(jiàn)疾病［1］。臨床常通過(guò)檢測(cè)血常規(guī)診斷感染性疾病，但由于血常規(guī)檢測(cè)易受外界因素影響，難以滿足臨床診斷要求。有文獻(xiàn)報(bào)道，應(yīng)用全血C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)有助于提高診斷率，為醫(yī)師治療方案的選擇提供可靠依據(jù)［2］。本研究選擇在我院兒科就診的細(xì)菌性感染患兒作為研究對(duì)象，探討全血CRP 與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)小兒細(xì)菌感染性疾病的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象及分組 選擇本院兒科2018年6月—2019 年6 月收治的76 例細(xì)菌感染性疾病患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為單純血常規(guī)檢測(cè)組（38 例）與血常規(guī)+ CRP 聯(lián)合檢測(cè)組（38 例）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］① 符合臨床對(duì)細(xì)菌感染性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；② 無(wú)其他性質(zhì)疾病。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［4］① 患有先天性疾??；② 合并其他重要器官疾病。

1.1.3 倫理學(xué) 本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)本院倫理批準(zhǔn)（審批號(hào)：20200406），所有對(duì)患兒的檢測(cè)均獲得過(guò)患兒監(jiān)護(hù)人的知情同意。

1.2 檢測(cè)方法 單純血常規(guī)檢測(cè)組對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)檢查，抽取2 mL 右臂靜脈血，置于抗凝試管中，充分搖勻后應(yīng)用希森美康XN2000 自動(dòng)化血細(xì)胞分析儀檢查血常規(guī)［5］。血常規(guī)+CRP 聯(lián)合檢測(cè)組在血常規(guī)檢測(cè)基礎(chǔ)上聯(lián)合全血CRP 檢測(cè)，抽取患兒2 mL左臂靜脈血，置于抗凝試管中，充分搖勻后應(yīng)用國(guó)賽Astep 全自動(dòng)特定蛋白儀器進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的疾病檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例或率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 不同檢測(cè)方法兩組細(xì)菌感染患兒的一般資料比較

2.2 不同檢測(cè)方法兩組細(xì)菌感染性疾病患兒的疾病檢出情況比較 血常規(guī)+CRP 聯(lián)合檢測(cè)組患兒的疾病檢出率明顯高于單純血常規(guī)檢測(cè)組（P＜0.01）。見(jiàn)表2。

表2 不同檢測(cè)方法兩組細(xì)菌感染患兒的疾病檢出情況

3 討論

兒童因自身免疫力較弱，以及環(huán)境因素的影響，容易受到細(xì)菌侵襲而引發(fā)細(xì)菌感染性疾病［6-7］。患病后，患兒可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重影響日常生活，為保證患兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)細(xì)菌感染性疾病進(jìn)行早期診斷十分必要［8］。臨床主要通過(guò)血常規(guī)檢測(cè)診斷感染性疾病，但由于血常規(guī)檢測(cè)易受到溫度、藥物以及患者情緒等因素影響，診斷結(jié)果往往缺乏準(zhǔn)確性。CRP 作為一種在肝細(xì)胞合成的非特異性急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，是臨床最常用反映炎癥的指標(biāo)之一［9］。有研究指出，細(xì)菌感染患者血液中的CRP 水平高于健康人群，尤其在患者發(fā)生炎癥反應(yīng)的過(guò)程中，CRP 水平的變化尤為明顯，因此，通過(guò)血常規(guī)聯(lián)合全血CRP 檢測(cè)，有助于提高細(xì)菌感染性疾病的診斷率［10］。本研究通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)方法提高了對(duì)細(xì)菌感染性患者診斷的科學(xué)性與準(zhǔn)確性。由于全血CRP 屬于炎癥疾病的標(biāo)志物，在患兒體內(nèi)出現(xiàn)相應(yīng)炎癥反應(yīng)時(shí)，全血CRP 分泌發(fā)生異常，因而該方法對(duì)炎癥反應(yīng)的檢測(cè)可靠性較高，并且不受血壓、呼吸和心率等多方面因素影響。

綜上所述，相比常規(guī)檢測(cè)方式，在細(xì)菌感染患兒的診治過(guò)程中，可考慮應(yīng)用全血CRP 與血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)以提高疾病的確診率，為醫(yī)師臨床診治提供可靠依據(jù)，值得推廣。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突