江 璐，謝玉瑩，郭瑋琦，陳小蘭，張 莉

（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦科，新疆 烏魯木齊 830011）

下肢深靜脈血栓形成（DVT）為臨床外科一類較為常見的并發(fā)癥，多給予藥物或手術(shù)治療，療效有待提升。最近幾年中，有學(xué)者指出[1]，針對病因明確及高危誘發(fā)因素，對患者實施有效的護理干預(yù)，有助于降低DVT的發(fā)生率，促進患者疾病轉(zhuǎn)歸進程。腹腔鏡子宮全切術(shù)為婦外科疾病治療中的常用術(shù)式，本文主要觀察不同護理方式在預(yù)防本術(shù)式術(shù)后DVT發(fā)生的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇152例患者為研究對象，均在2016.7～2018.12期間接受腹腔鏡子宮全切術(shù)治療，所有病例均有明確的手術(shù)指征，患者及其家屬對本次研究知情同意，排除肝腎功能不全、凝血機制異常及嚴(yán)重精神類疾病者。隨機分為（A組、B組），A組（n=76）年齡32～54歲，平均（46.74±6.35）歲；體重指數(shù)22～25.5kg/m2，平均（23.64±2.30）kg/m2。B組（n=76）年齡31～56歲，平均（47.01±6.50）歲；體重指數(shù)23～25.7kg/m2，平均（24.07±2.32）kg/m2。兩組患者以上基本資料經(jīng)對比，均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予常規(guī)護理，包括術(shù)前健康宣教、術(shù)后在患者生命體征相對平穩(wěn)時引導(dǎo)其主動下床活動。B組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 肢體鍛煉

于術(shù)后4h，護理人員開始協(xié)助患者在創(chuàng)傷進行下肢屈身運動，以足背屈、膝關(guān)節(jié)伸屈等為主。每隔2h協(xié)助患者翻身1次并按摩腓腸肌。術(shù)后6h內(nèi)每隔1h對患者進行1次抬臀。針對術(shù)后24h無法活動者，可引導(dǎo)其進行深呼吸動作，適時給與肢體氣壓治療儀鍛煉。在患者術(shù)后可下床獨立活動時，組織其參與預(yù)防下肢靜脈血栓操訓(xùn)練等。

1.2.2 臥位護理

術(shù)后6h中每隔2h將床頭抬高5°最終上升至40，這有利于提升患者術(shù)后治療舒適度與依從性，進而更有效的預(yù)防DVT。術(shù)后患者生理調(diào)節(jié)功能均未恢復(fù)至正常，可能在活動中產(chǎn)生不良應(yīng)激與感覺反應(yīng)，此時建議協(xié)助患者取半坐臥位，并密切觀察患者的呼吸情況。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后通過觀察下肢腫脹、疼痛、顏色、測量兩側(cè)周差等及肢靜脈彩色多普勒超聲檢查結(jié)果，判斷患者術(shù)后是否有DVT。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用Excel.2007表格與spss20.0軟件包分別統(tǒng)計與處理實驗數(shù)據(jù)。經(jīng)計算，若P＜0.05，則提示差異有意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后，B組DVT發(fā)生率較低于A組，差異有較明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后DVT發(fā)生情況比較[n，(%)]

3 討 論

DVT屬于一類靜脈中血凝塊阻塞性疾病，是血管外科的常見病，血液流動遲緩、高凝狀態(tài)與血管內(nèi)膜結(jié)構(gòu)損傷等通常是誘發(fā)DVT的常見因素，病情輕者造成下肢功能異常，重者可發(fā)生肺栓塞，對生命安全性構(gòu)成極大威脅，嚴(yán)重降低患者臨床療效與生活質(zhì)量。故此，針對行腹腔鏡下全切術(shù)治療者，在給予常規(guī)抗凝藥物治療基礎(chǔ)上，應(yīng)不斷提升護理工作質(zhì)量，將術(shù)后DVT發(fā)生的風(fēng)險降至最低水平。

在本次研究中，B組推行優(yōu)質(zhì)化護理干預(yù)，A組實施常規(guī)護理，結(jié)果表明，A組術(shù)后DVT發(fā)生率較高于B組，差異較為顯著，與楊玉鳳[2]等部分研究結(jié)果相似。這提示了優(yōu)質(zhì)化護理在降低腹腔鏡下全切術(shù)患者術(shù)后DVT發(fā)生率方面的有效性，值得推廣。