孫玉健

摘要 目的：觀察、分析心理護(hù)理對(duì)妊娠晚期孕婦心身狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及分娩結(jié)局的改善作用效果。方法：選取2017年8月至2018年1月臨沂市婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠晚期婦女90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組應(yīng)用產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理路徑，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上提供心理護(hù)理干預(yù)路徑，從應(yīng)用效果等進(jìn)行比較分析。結(jié)果：觀察組護(hù)理后的SAS、SDS和SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;通過護(hù)理，觀察組的入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠紊亂、日間功能、總分明顯低于對(duì)照組，比較差異有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的自然分娩率明顯低于對(duì)照組，比較差異有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在妊娠晚期婦女的護(hù)理中，應(yīng)用心理護(hù)理的護(hù)理效果顯著，能夠優(yōu)化妊娠晚期婦女心身狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，強(qiáng)化其自然分娩比例，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 心理護(hù)理;妊娠晚期孕婦;心身狀態(tài);睡眠質(zhì)量;分娩結(jié)局

Effect of Psychological Nursing on Psychosomatic Status，Sleep Quality and Delivery Outcomes of Pregnant Women in Late Pregnancy

SUN Yujian

（Linyi Women and Children′s Hospital of Shandong Province，Linyi 276000，China）

Abstract Objective：To observe and analyze the effect of psychological nursing on the improvement of psychosomatic status，sleep quality and delivery outcomes of pregnant women in late pregnancy.Methods：From august 2017 to january 2018，90 women in late pregnancy admitted to Linyi women and children′s hospital were randomly divided into control group and observation group，45 cases in each group.the control group applied prenatal routine nursing path.the patients in the observation group provided psychological nursing intervention path on the basis of the control group，and compared and analyzed from the application effect.Results：The scores of SAS，SDS，and SCL-90 in the experimental group after nursing were significantly lower than those in the control group，and the differences were of statistical significance（P<0.05）.Through nursing，the sleeping time，sleep quality，hypnotic drugs，and sleep disorders of the experimental group，Daytime function，and total score were significantly lower than the control group，and the difference was of statistical significance（P<0.05）;the natural delivery rate in the experimental group was significantly lower than the control group，and the difference was of statistical significance（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of late pregnant women，the effect of applying psychological nursing is significant，it can optimize the psychosomatic state and sleep quality of late pregnant women，and strengthen their natural delivery ratio，which is worth applying.

Keywords Psychological nursing;Pregnant women in late pregnancy;Psychosomatic status;Sleep quality;Delivery outcomes

中圖分類號(hào)：R714;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.040

在孕婦妊娠晚期，一定程度上會(huì)造成孕婦的焦慮情緒的出現(xiàn)，在對(duì)孕婦的身心健康以及胎兒的發(fā)育會(huì)引發(fā)不良影響的同時(shí)，也會(huì)對(duì)孕婦的睡眠質(zhì)量造成制約，發(fā)生入睡困難、睡眠不足等不良現(xiàn)象[1]。本研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年1月臨沂市婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠晚期婦女90例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例，對(duì)照組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦19例，年齡20～37歲，平均年齡（29.2±1.4）歲，孕周28～39周，平均孕周（35.82±3.62）周;觀察組中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例，年齡21～36歲，平均年齡（30.5±2.5）歲，孕周28～41周，平均孕周（35.91±3.47）周。2組在基本資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合妊娠晚期失眠診斷標(biāo)準(zhǔn);均通過本院倫理委員會(huì)同意[2];均簽署知情同意書，并自愿配合研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均排除存在胎盤早剝、前置胎盤、高血壓等妊娠并發(fā)癥者;均排除存在心、肝等重要器官功能缺失;均排除精神及意識(shí)障礙。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組患者提供產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理路徑，措施主要有：1）健康教育：告知患者分娩的注意事項(xiàng)、分娩流程等，消除患者不良心理情緒; 2）飲食規(guī)劃：囑咐產(chǎn)婦多保持飲食的清淡性，保證營養(yǎng)物攝取的充足性，同時(shí)確保產(chǎn)婦構(gòu)建一個(gè)少量多餐的飲食習(xí)慣; 3）日常護(hù)理：針對(duì)妊娠28周后的產(chǎn)婦，1次/2周查房，妊娠36周后的產(chǎn)婦，1次/周查房;如產(chǎn)婦出現(xiàn)水腫情況，需要對(duì)其局部實(shí)施按摩和熱敷。觀察組患者在常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上，通過心理護(hù)理路徑，也就是：1）環(huán)境護(hù)理：維持待產(chǎn)室的整潔、干凈、讓患者有一個(gè)輕松的狀態(tài); 2）認(rèn)知干預(yù)：全面告知產(chǎn)婦及其家屬失眠的原因、分娩常識(shí)、強(qiáng)化患者對(duì)妊娠期失眠癥狀的認(rèn)知程度; 3）音樂治療：在安靜環(huán)境下，選取產(chǎn)婦左側(cè)臥位展開音樂治療，通過電腦或者CD展開播放，每次時(shí)間控制在0.5 h上下，音量在40 dB左右，最大程度上消除患者不良心理情緒; 4）日常心理干預(yù)：對(duì)產(chǎn)婦的心理改變情況進(jìn)行實(shí)時(shí)觀察，展開對(duì)應(yīng)的心理指導(dǎo)和撫慰，并多鼓勵(lì)產(chǎn)婦將內(nèi)心感受傾訴出來，優(yōu)化產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，改善其睡眠質(zhì)量; 5）放松訓(xùn)練：在產(chǎn)婦進(jìn)入妊娠30周的過程中，定期展開放松訓(xùn)練，1次/周，直到妊娠結(jié)束為止，最大程度上強(qiáng)化產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量，提高其身心的愉悅性[3]。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組身心狀態(tài)、睡眠質(zhì)量以及分娩結(jié)局的差異。通過焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）以及癥狀自評(píng)量表（SCL-90）評(píng)定孕婦心理狀態(tài)。通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)定孕婦睡眠質(zhì)量。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量的比較 通過護(hù)理，觀察組的入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠紊亂、日間功能、總分明顯低于對(duì)照組，比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者心理狀態(tài)的比較 觀察組護(hù)理后的SAS、SDS和SCL-90評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者分娩結(jié)局的比較 觀察組的自然分娩率為88.9%，對(duì)照組為62.2%，觀察組明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

本研究表明，在妊娠晚期婦女的護(hù)理中，應(yīng)用心理護(hù)理的護(hù)理效果顯著，有效能夠優(yōu)化妊娠晚期婦女心身狀態(tài)和睡眠質(zhì)量，強(qiáng)化其自然分娩比例，值得進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高巧燕.單球囊與欣普貝生促宮頸成熟在妊娠晚期孕婦引產(chǎn)中的應(yīng)用效果及對(duì)產(chǎn)婦負(fù)面心理情緒的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（20）：5159-5161.

[2]張莉莉，張軍.CHD/PAH孕婦妊娠期及分娩后血流動(dòng)力學(xué)的變化及其妊娠結(jié)局[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2019，54（7）：438-444.

[3]徐敏.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局及產(chǎn)后抑郁狀況的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌（連續(xù)型電子期刊），2019，6（19）：12-13.