王桂玲　王磊

摘要 目的：對(duì)肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素，為提出相關(guān)防治措施提出科學(xué)依據(jù)。方法：選取2018年6月至2019年6月山東濟(jì)南市傳染病醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者90例作為研究對(duì)象，采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，使用睡覺(jué)狀況自評(píng)量表（SSRI）、貝克焦慮量表（BAI）和貝克抑郁量表（BDI）進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，分析其睡眠質(zhì)量及影響因素。結(jié)果：90例肺結(jié)核患者中無(wú)任何睡眠問(wèn)題51例（56.67%），輕度睡眠問(wèn)題22例（24.44%），中度睡眠問(wèn)題12例（13.33%），重度睡眠問(wèn)題5例（5.56%）。不同性別患者BAI和BDI平均得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;男性患者SRSS評(píng)分低于女性患者;未婚同居患者SRSS評(píng)分明顯高于未婚患者，小學(xué)及小學(xué)以下文化程度患者SRSS評(píng)分明顯高于高中（職高、中專）、大學(xué)以上文化程度患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：肺結(jié)核患者存在不同程度睡眠問(wèn)題，不同文化水平、婚姻狀況的患者睡眠質(zhì)量不一，需針對(duì)不同情況的肺結(jié)核患者采取相應(yīng)防治措施來(lái)提高其睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 肺結(jié)核;睡眠質(zhì)量;影響因素;睡覺(jué)狀況自評(píng)量表

Investigation on Sleep Quality of Tuberculosis Patients and Analysis of Its Influencing Factors

WANG Guilin1，WANG Lei2

（1 Jinan Infectious Diseases Hospital，Jinan 250021，China; ?2 Shandong Institute of Local Disease Control，Jinan 250014，China）

Abstract Objective：To investigate the sleep quality of pulmonary tuberculosis patients and analyze the influencing factors，and put forward relevant suggestions and measures.Methods：With the approval of the ethics committee of Jinan Infectious Diseases Hospital，90 patients with pulmonary tuberculosis from June 2018 to June 2019 were selected as the research objects.The above 90 patients were investigated by questionnaire，using three analysis forms of SSRI，Bai and BDI to analyze their sleep quality and influencing factors.Results：Among the 90 patients，51（56.67%）had no sleep problems，22（24.44%）had mild sleep problems，12（13.33%）had moderate sleep problems and 5（5.56%）had severe sleep problems.There was no significant difference in the mean scores of Bai and BDI between the patients of different genders（P>0.05）; the SRSS scores of male patients were lower than that of female patients; the SRSS scores of unmarried cohabitation patients were significantly higher than that of unmarried patients，and the SRSS scores of primary school and lower primary school education patients were significantly higher than those of high school（vocational high school，technical secondary school）and university education patients.（P>0.05）.Conclusion：There are different levels of sleep problems in patients with pulmonary tuberculosis，different levels of education and marital status of patients with different sleep quality，we need to take corresponding measures to improve the sleep quality of patients with pulmonary tuberculosis.

Keywords Tuberculosis; Sleep quality; Influencing factors; Self-assessment scale of sleep status

中圖分類號(hào)：R521文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.006

肺結(jié)核是我國(guó)常見(jiàn)慢性傳染病之一，主要是因?yàn)榉尾渴艿浇Y(jié)核分枝桿菌感染而致，具有較高的發(fā)病率和死亡率[1]。肺結(jié)核患者主要表現(xiàn)為低熱、乏力、女性月經(jīng)失調(diào)和其他呼吸道癥狀等。由于肺結(jié)核患者缺乏該病相關(guān)知識(shí)，患病后常常會(huì)出現(xiàn)不同程度的睡眠問(wèn)題，眾所周知，睡眠是人類日常生命活動(dòng)主要組成部分之一，擁有良好的睡眠質(zhì)量對(duì)于促進(jìn)疾病恢復(fù)具有一定作用[2]。相關(guān)調(diào)查表明，目前超過(guò)一半的肺結(jié)核患者均存在睡眠問(wèn)題，不僅對(duì)患者身心造成痛苦，還影響患者后期治療效果，因此需要對(duì)肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查并分析其影響因素，制定針對(duì)性措施來(lái)提高其睡眠質(zhì)量[3]。本次研究特選取90例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象，調(diào)查其睡眠質(zhì)量，分析其影響睡眠質(zhì)量的因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年6月山東濟(jì)南市傳染病醫(yī)院收治的肺結(jié)核患者90例作為研究對(duì)象，其中男50例，女40例，年齡23～75歲，平均年齡（48.36±5.15）歲，住院時(shí)間11～25 d，平均住院時(shí)間（15.31±3.65）d。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)相關(guān)檢驗(yàn)未被確診為肺結(jié)核患者;2）意識(shí)障礙，無(wú)法正常交流者;3）病情危重，存在精神病史者;4）患者家屬未簽署知情同意書(shū)者。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)以上90例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查 采用本院自制基礎(chǔ)信息調(diào)查表對(duì)患者性別、文化程度、婚姻情況等基礎(chǔ)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.2 采用貝克焦慮量表（BAI）和貝克抑郁量表（BDI）對(duì)患者的焦慮情況和抑郁情況進(jìn)行調(diào)查 其中BAI總共包括21個(gè)問(wèn)題，采用1～4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，將以上每個(gè)問(wèn)題的得分相加，總分在15～25分為輕度焦慮，26～35分為中度焦慮，36分以上則為中度焦慮;BDI總共包括21個(gè)問(wèn)題，采用0～3級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，將以上每個(gè)問(wèn)題的得分相加，總分在0～4分為無(wú)抑郁，5～7分為輕度抑郁，8～15分為中度抑郁，16分以上為重度抑郁。

1.3.3 采用睡覺(jué)狀況自評(píng)量表（SSRI）對(duì)患者的睡眠問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查 總共包括10個(gè)問(wèn)題，采用1～5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，得分與睡眠問(wèn)題嚴(yán)重程度成反比，其中0～22分為無(wú)任何睡眠問(wèn)題，23～29分為輕度睡眠問(wèn)題，30～39分為中度睡眠問(wèn)題，40分以上為重度睡覺(jué)問(wèn)題。以上問(wèn)卷調(diào)查表均全部有效回收，回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS.20統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)SSRI、BAI和BDI 3項(xiàng)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，本研究所有資料均為計(jì)量資料，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 睡眠基本情況 以上90例肺結(jié)核患者基本于晚上9點(diǎn)入睡，次日6點(diǎn)起床，睡眠時(shí)間9 h，其中無(wú)任何睡眠問(wèn)題51例，占56.67%;輕度睡眠問(wèn)題22例，占24.44%;中度睡眠問(wèn)題12例，占13.33%;重度睡眠問(wèn)題5例，占5.56%。

2.2 不同性別患者SRSS、BAI和BDI評(píng)分比較 以上90例肺結(jié)核患者BAI平均得分為（33.88±7.32）分，BDI平均得分為（9.58±7.51）分，不同性別患者BAI和BDI平均得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;男性患者SRSS評(píng)分低于女性患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 不同婚姻情況、文化程度患者的SRSS評(píng)分比較 以上90例肺結(jié)核患者SRSS評(píng)分按照不同婚姻情況、文化程度比較，其中未婚同居患者SRSS評(píng)分明顯高于未婚患者，小學(xué)及小學(xué)以下文化程度患者SRSS評(píng)分明顯高于高中（職高、中專）、大學(xué)以上文化程度患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

由于肺結(jié)核病的特殊性，常常會(huì)對(duì)患者身心造成不同程度影響，造成患者出現(xiàn)失眠的現(xiàn)象，失眠影響肺結(jié)核患者生理規(guī)律，造成其活動(dòng)能力下降，出現(xiàn)嚴(yán)重的身心反應(yīng)，不利于疾病恢復(fù)[4]。通過(guò)本次研究可知影響肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量有如下幾點(diǎn)：1）身體原因，由于肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難和不同程度胸悶等臨床癥狀，一旦晚上發(fā)作會(huì)嚴(yán)重影響其睡眠質(zhì)量，這也是主要原因之一;2）心理問(wèn)題，肺結(jié)核具有較強(qiáng)的傳染性，患者缺乏相關(guān)疾病認(rèn)知，存在一定的恐慌心理，再加上對(duì)周圍環(huán)境的陌生以及一定的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，會(huì)對(duì)患者造成不小的心理負(fù)擔(dān)[5];3）環(huán)境因素，肺結(jié)核患者需要住院相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間，在住院期間通常會(huì)對(duì)病房氣味、床鋪舒適度、治療操作和作息時(shí)間等產(chǎn)生不適應(yīng)，同病房病友與家屬談話、醫(yī)生護(hù)士的走動(dòng)聲均會(huì)影響患者正常睡眠[6];4）藥物因素，肺結(jié)核患者會(huì)因白天輸液時(shí)藥物的不良反應(yīng)而產(chǎn)生嗜睡感，導(dǎo)致白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響晚上正常休息[7]。

根據(jù)以上影響肺結(jié)核患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行分析，具體措施如下：1）醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者之間的交流，適當(dāng)滿足患者合理需求，對(duì)影響患者睡眠質(zhì)量的臨床癥狀采取一定的解決措施來(lái)緩解，提高睡眠質(zhì)量;2）醫(yī)護(hù)人員可針對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，增加患者疾病了解度，逐漸走進(jìn)患者內(nèi)心，了解其內(nèi)心不良情緒并進(jìn)行排解，邀請(qǐng)治愈患者現(xiàn)身說(shuō)法，樹(shù)立治療信心;3）醫(yī)護(hù)人員可對(duì)醫(yī)院、病房周圍環(huán)境進(jìn)行介紹，讓患者逐漸熟悉醫(yī)療環(huán)境，根據(jù)患者需求適當(dāng)調(diào)整病房溫度、光線和濕度，定期清潔病房衛(wèi)生，降低病區(qū)周圍噪聲，尤其注意夜間噪聲以免對(duì)患者睡眠造成影響，此外醫(yī)護(hù)人員還可在患者睡眠前適當(dāng)播放助睡眠的音樂(lè)，幫助患者盡快入睡[8-9];4）在對(duì)患者相關(guān)治療操作時(shí)，需要注意各種藥物可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，特別注意會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量的藥物，可適當(dāng)進(jìn)行處理，囑咐患者切勿喝濃茶、咖啡等不利于睡眠的飲料，多飲水[10]。本研究顯示，易出現(xiàn)睡眠不佳的肺結(jié)核患者多以女性為主，尤其是多注意文化程度低、婚姻狀況不佳的患者，此類患者極易出現(xiàn)睡眠問(wèn)題。

綜上所述，肺結(jié)核患者多數(shù)存在睡眠問(wèn)題，通過(guò)患者性別、文化程度和婚姻狀況可適當(dāng)預(yù)測(cè)其睡眠質(zhì)量，進(jìn)而采取相應(yīng)措施來(lái)提高其睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]王登秀，劉剛，朱千，等.肺結(jié)核患者睡眠狀況及影響因素分析[J].慢性病學(xué)雜志，2018，19（8）：22-25.

[2]蔡穆，黎永華.肺結(jié)核患者心理健康狀況及其影響因素調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2018，35（6）：115-117.

[3]馬春燕，石春雷，韓勤，等.初診肺結(jié)核患者的生命質(zhì)量及其影響因素研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（4）：637-640.

[4]趙譽(yù)潔，閆凱，陳金甌.耐多藥肺結(jié)核患者生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國(guó)防癆雜志，2019，41（1）：88-94.

[5]酈桂青，譚守勇，張玲，等.流動(dòng)人口肺結(jié)核患者健康服務(wù)需求及影響因素分析[J].廣州醫(yī)藥，2017，48（4）：82-85.

[6]張宏.110例肺結(jié)核患者睡眠障礙發(fā)生率及影響因素研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2017，4（5）：29-32.

[7]席秀娟，竇俠玲，趙娜.青年女性肺結(jié)核病人心理健康狀況及影響因素分析[J].全科護(hù)理，2017，15（22）：2797-2799.

[8]楊德晶.QCC護(hù)理模式對(duì)肺結(jié)核患者生存質(zhì)量與睡眠質(zhì)量的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，40（54）：255+258.

[9]周瑞霞.綜合護(hù)理在改善肺結(jié)核患者心理狀況、提高睡眠質(zhì)量及康復(fù)效果中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（30）：183-185.

[10]彭韞麗，劉慧梅，葛修茹，等.肺結(jié)核患者自我感受負(fù)擔(dān)及影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（4）：235-237.