倪燕飛

（上海市崇明區(qū)長(zhǎng)興鎮(zhèn)長(zhǎng)興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201913）

隨著老齡化社會(huì)到來使得骨質(zhì)疏松等疾病發(fā)生率不斷上升，目前骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為嚴(yán)重老年人群生化質(zhì)量的重要疾病[1]。骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis OP）為一種多原因引起的單位體積骨質(zhì)量總體減少和骨組織結(jié)構(gòu)細(xì)微變化的疾病。骨質(zhì)疏松癥患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)了解度不高，導(dǎo)致防治效果不理想。健康教育是提高患者對(duì)于疾病知曉率的重要方式，同步健康教育是對(duì)患者和主要照顧著開展相應(yīng)的教育。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年1 月—2019 年6 月126 例我社區(qū)的骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與本次研究；定期接受隨訪；無精神障礙；排除標(biāo)準(zhǔn)：智力低下無法閱讀；合并嚴(yán)重疾病比如癌癥等。按照隨機(jī)數(shù)據(jù)原則分為對(duì)照組及觀察組，觀察組63 例中男22 例，女41 例，年齡56 ～89 歲，平均年齡（71.0±2.5）歲；對(duì)照組男20 例，女43 例，年齡55 ～87 歲，平均年齡（70.0±1.1）歲，分析兩組患者一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

兩組的基本干預(yù)方式一致，對(duì)照組主要為患者開展健康教育，口頭說明需要注意事項(xiàng)以及飲食注意事項(xiàng)和健康鍛煉方式等，觀察組采取患者和家屬同步健康教育。（1）心理疏導(dǎo)。骨質(zhì)疏松癥疾病需要治療時(shí)間比較長(zhǎng)，患者和家屬的承受壓力比較大，此外加上對(duì)于疾病的不理解，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒。通過與家屬的交流讓家屬及時(shí)了解患者的疾病情況，指導(dǎo)家屬多給予患者心理支持，幫助其樹立良好生活狀態(tài)，提高治療依從性。（2）骨質(zhì)疏松癥健康教育。說明骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生原因，主要與內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，此外還與飲食和運(yùn)動(dòng)量相關(guān)，提高對(duì)于疾病認(rèn)識(shí)度。（3）飲食教育。通過改善飲食習(xí)慣，保持營養(yǎng)均衡。告知家屬多給予患者使用含鈣、磷和蛋白質(zhì)豐富食物，食物涉及牛奶、豆?jié){、芝麻以及核桃等，戒煙戒酒，少喝咖啡。中老年體內(nèi)中的鈣營養(yǎng)容易被消耗，需要從骨骼中將鈣元素調(diào)到血液中，因此會(huì)造成骨密度下降，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥出現(xiàn)，因此需要從飲食中增加鈣攝入。（4）體育鍛煉教育。適量運(yùn)動(dòng)可以降低骨質(zhì)流失，并且通過增加骨負(fù)荷的方式刺激骨形成、維持成年骨骼的骨量。另外中老年人的戶外活動(dòng)需要堅(jiān)持和持續(xù)，避免運(yùn)動(dòng)過量造成肌肉和骨骼損傷，促進(jìn)飲食和保持睡眠質(zhì)量。叮囑家屬陪伴開展鍛煉，叮囑患者堅(jiān)持開展。（5）教育方式。采取多種教育模式結(jié)合，首先利用視頻教育模式，聚集患者和家屬進(jìn)行統(tǒng)一觀看視頻，從視頻中獲取相關(guān)知識(shí)；邀請(qǐng)專家開講座，講座過程中多聽取患者和家屬的意見，此外制定健康知識(shí)小手冊(cè)，分發(fā)給患者和家屬。

1.3 觀察指標(biāo)[2，3]

骨質(zhì)疏松預(yù)防知識(shí)，采用相應(yīng)量表，共26 題，由危險(xiǎn)因素、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、攝鈣知識(shí)等部分組成，每一題答對(duì)1 分，答錯(cuò)或者不知道為0 分，得分越高說明相關(guān)知識(shí)理解越強(qiáng)。

自我效能評(píng)價(jià)采取骨質(zhì)疏松癥自我效能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括運(yùn)動(dòng)效能、攝鈣效能得分越高說明預(yù)防效能越好。

管理行為量表包括飲食行為、生活方式以及運(yùn)動(dòng)行為，得分越高說明自我管理能力越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)后觀察組患者對(duì)于骨質(zhì)疏松防治知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05）；觀察組自我管理能力顯著高于對(duì)照組（P ＜0.05），見表。

表 兩組健康教育后效果（±s，分）

表 兩組健康教育后效果（±s，分）

項(xiàng)目 對(duì)照組 觀察組 t P骨質(zhì)疏松癥預(yù)防知識(shí) 危險(xiǎn)因素 5.12±2.81 6.85±1.85 1.12 0.034 運(yùn)動(dòng)知識(shí) 2.50±1.25 3.99±1.21 1.09 0.032 攝鈣知識(shí) 3.72±1.72 4.95±1.85 1.10 0.031自我防控效能 運(yùn)動(dòng)效能 5.21±2.40 5.96±2.15 0.096 0.041 攝鈣效能 5.68±1.02 6.19±2.06 1.01 0.045管理行為 飲食行為 10.02±3.85 12.22±3.58 1.68 0.028 生活方式 3.02±1.21 3.65±1.02 0.096 0.046 運(yùn)動(dòng)方式 2.02±1.03 3.31±1.12 1.10 0.031

3.討論

健康教育是預(yù)防骨質(zhì)疏松的最科學(xué)手段，其作為指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握相關(guān)知識(shí)、提高治療依從性的重要手段越來越受到醫(yī)師歡迎。本次的同步健康教育是針對(duì)于患者和家屬開展的健康教育，在為患者開展教育的過程中也為家屬進(jìn)行教育，使得患者可以獲得全方位的協(xié)助，建立良好生活習(xí)慣。經(jīng)本次同步健康教育后，患者的相關(guān)知識(shí)獲得提高，并且自我控制能力提升，生活方式改善，說明同步健康教育的積極作用。因此筆者認(rèn)為：采取患者和家屬同步健康教育，可明顯提高患者對(duì)于骨質(zhì)疏松的防治知識(shí)和自我管理能力。