石佳鷺

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學院 湖南 長沙 410100）

隨著人們生活環(huán)境以及生活習慣的改變，人口老齡化水平不斷提高，老年高血壓患者人群大大增加，老年高血壓患者在臨床上常表現(xiàn)為收縮壓增高、脈壓差增大，容易引發(fā)冠心病、腦血管疾病、心力衰竭、慢性腎功能不全等并發(fā)癥，對人體的危害極大。但是，由于前期人們對于高血壓缺乏一定的認識，導致不能夠及時的進行治療，從而錯過最佳治療期。因此，本文針對老年高血壓患者治療依從性影響因素進行研究分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年10 月—2019 年6 月的110 名老年高血壓患者作為此次的研究對象，首先對患者進行確診，確診他們是否真正的患有高血壓?；颊叩哪挲g全部在60 歲以上，患者最長的患病時間有15 年，最短的患病時間為6 年，平均患病時間為8 年左右，老年男性共63 名，老年女性共47 名。此外，有74 名患者的文化程度為初中及以下學歷，有26 名患者的文化程度為中專學歷，有10名患者的文化程度為大專及以上學歷。

1.2 研究方法

根據(jù)收集到的患者一般資料設計了相關的老年高血壓患者治療依從性影響因素問卷調(diào)查表，通過設置對病理知識的認知、臨床治療、患者心理狀況以及患者的家庭經(jīng)濟情況等選項來進行調(diào)查。并且，患者在出院4 個月之后再次復查，并且參與問卷調(diào)查，由患者進行問卷調(diào)查表的自主選擇，選擇可為一項或者多項，問卷調(diào)查表填寫完之后當場進行回收，最后再對問卷調(diào)查表進行匯總分析，找出影響老年高血壓患者治療依從性的主要因素。

1.3 評價指標

在治療老年高血壓的過程中，使用的治療方式是否規(guī)范，經(jīng)過治療后，若患者的臨床癥狀改善到了85%則視為顯效；若患者的臨床癥狀有所減輕，且不良癥狀改善到了60%則視為有效；若患者的臨床癥狀完全沒有變化，甚至病情持續(xù)加重且產(chǎn)生不良反應則視為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者治療結果

對110 名高血壓患者進行收治。

患者在經(jīng)過治療之后的總有效率達到了94.5%，說明治療效果尚可?；颊咴谥委熀箫@效的人數(shù)也達到了76.36%，而只有少數(shù)的5.45%的人對于治療沒有效果。

2.2 依從性影響因素

通過對患者高血壓知識的認知、臨床治療、患者心理狀況以及患者的家庭經(jīng)濟情況等項來進行調(diào)查，以對高血壓知識認識不足、對醫(yī)生囑咐不特別理解、對治療方案存在一定不認同和未按醫(yī)囑治療的患者占比例較高。

表2 患者的依從性影響因素分析

通過表2 可以看出，有54.55%的人對于高血壓病理知識的認識不足，25.45%的人在治療的過程中并未按照醫(yī)生的囑咐治療，36.36%的人對于醫(yī)生的囑咐不是特別的理解，32.72%的人對于醫(yī)生的治療方案存在一定的不認同，有8.18%的人的家庭經(jīng)濟條件不足以支撐他們進行長期的治療，而有10.90%的人則是社會以及家庭的支持力度不夠。從這些影響因素來看，影響老年高血壓患者治療依從性最大的因素是因為大多數(shù)的人對于高血壓的病理知識認識不足，而只有少數(shù)的人是因為家庭經(jīng)濟條件不足以支撐他們進行長期治療。

3.討論

隨著我國老齡化問題的突出，我國老年人患上高血壓的幾率在不斷的增加，且有超過一億的老年人患有高血壓，這給我國老年人高血壓患者的臨床治療增加了難度。并且，由于老年高血壓目前還沒有有效的藥物能夠徹底的治愈，只能夠長期的使用降壓藥物控制患者的病情，從而改善患者的不適癥狀，降低高血壓所導致靶器官損害及相關不良風險。此外，由于老年高血壓患者的病情更加的復雜，在使用的藥物治療時必須要更加的小心謹慎，否則極易引起不必要的并發(fā)癥，從而給患者的身心健康帶來極其不利的影響，而在治療過程中，老年高血壓患者治療的依從性是控制老年高血壓患者病情的關鍵。但是，從老年高血壓患者治療依從性影響因素調(diào)查分析來看，有大部分患者的用藥依從性較差，直接影響了患者的治療效果。而根據(jù)問卷調(diào)查結果顯示：在本文研究中的110 名患者中，54.55%的人對于高血壓病理知識的認識不足，25.45%的人在治療的過程中并未按照醫(yī)生的囑咐治療，36.36%的人對于醫(yī)生的囑咐不是特別的理解，32.72%的人對于醫(yī)生的治療方案存在一定的不認同，有8.18%的人的家庭經(jīng)濟條件不足以支撐他們進行長期的治療，而有10.90%的人則是社會以及家庭的支持力度不夠。由此可以看出，影響患者治療依從性的最主要因素為患者對高血壓病理知識的認識不足、對于醫(yī)生的囑咐不是特別的理解以及對于醫(yī)生的治療方案存在一定的不認同。

其中，患者對高血壓病理知識的認識不足是普遍因素，而造成這一原因的主要問題是對于高血壓相關知識的宣傳教育不到位，在之后的治療中應該加強對高血壓相關知識的宣傳和教育，其中不僅包含了召開集體性的宣傳教育，還需要根據(jù)患者的具體情況進行有針對性的指導，從而讓患者引起重視。此外，由于患者在治療的過程中不按照醫(yī)囑治療或者對醫(yī)生的醫(yī)囑不理解，因此，在后續(xù)的治療中，醫(yī)生必須要為患者進行詳細的解說，包括藥物的用法用量等。另外，由于老年患者的年齡較大，可能會發(fā)生遺忘的現(xiàn)象，因此醫(yī)生要鼓勵患者在不明白藥物的用法用量是多向醫(yī)生進行咨詢，并長期門診隨訪，從而有效的避免患者用錯藥物而產(chǎn)生不良后果。