李雪梅 劉焰東 蔡小麗 李存富 管翰粟

(1 廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 廣東 廣州 510470)

(2 珠海市人民醫(yī)院 廣東 珠海 519000）

慢性阻塞性肺疾病為全球第四位的致死病因，西醫(yī)方面主要以激素或氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果[1]。中醫(yī)認(rèn)為該病歸屬“咳嗽”、“喘癥”范疇，乃本虛標(biāo)實(shí)之癥，以補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合西藥對(duì)該病進(jìn)行治療，既可增強(qiáng)臨床效果，還有減少西藥副作用之效，達(dá)到扶正固本、糾正機(jī)體陰陽(yáng)平衡功效。本文即針對(duì)補(bǔ)中益氣湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能的影響展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年7 月—2019 年7 月我院就診的100 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病患為對(duì)象。所有患者經(jīng)胸片及肺功能檢查儀確診，研究方案獲醫(yī)學(xué)委員會(huì)審批，患者知情同意。排除心、肝、腎、血液及神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重功能不全以及有心力衰竭、呼吸衰竭、嚴(yán)重肺感染等癥者。以隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，治療組50 例中男29 例，女21 例，年齡44 ～71 歲，平均（63.40±5.72）歲；對(duì)照組50 例中男30 例，女20 例，年齡45 ～72 歲，平均（62.86±5.76）歲。組間基礎(chǔ)資料差異不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予止咳平喘、吸氧、解痙、抗感染、水電解質(zhì)及酸堿平衡糾正等對(duì)癥基礎(chǔ)治療，同時(shí)吸入布地奈德混懸液霧化吸入，2mg/次，1 次/d，堅(jiān)持治療8 周；治療組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)中益氣湯加味，組方為：黃芪30g，黨參、地龍、陳皮、炒白術(shù)、葶藶子、青皮各15g，制大黃、炙甘草、當(dāng)歸各10g，柴胡、升麻各8g。加水浸泡，先予武火加熱，后文火煎煮，去渣留汁約200mL 后溫服，每日1 劑，早晚各服1 次，連續(xù)予以8周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①以尼莫地平法對(duì)患者臨床效果予以評(píng)價(jià)：臨床控制：急性加重次數(shù)減少，臨床癥狀積分改善≥70%；顯效：急性加重次數(shù)減少，臨床癥狀積分改善50%≥，＜70%；有效：急性加重次數(shù)減少，臨床癥狀積分改善≥30%，＜50%；無(wú)效：急性加重次數(shù)減少，臨床癥狀積分改善＜30%。②于治療前后采用肺功能檢測(cè)儀（型號(hào)：HI-101）對(duì)患者肺功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行測(cè)定，包括FEV1、FEV1/FVC、最大呼氣流速（PEF）、第1 秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果比較

治療組總有效率94.0%高于對(duì)照組的78.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床效果比較情況[n(%)]

2.2 肺功能指標(biāo)比較

未行治療前，組間FEV1、FEV1/FVC、PEF 及FEV1%等指標(biāo)差異不顯著（P ＞0.05），治療后治療組相關(guān)指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 肺功能指標(biāo)比較情況（±s）

表2 肺功能指標(biāo)比較情況（±s）

注：*示同組治療前后相比P ＜0.05；#示治療后組間相比P ＜0.05

分組 n 時(shí)間 FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEF（L/min） FEV1%（%）治療組 50 治療前 1.20±0.33 48.18±4.37 4.64±0.78 43.83±4.23治療后 1.68±0.33*# 66.25±4.98*# 7.63±1.05*# 58.52±4.86*#對(duì)照組 50 治療前 1.21±0.35 48.11±3.94 4.65±0.85 43.25±4.37治療后 1.47±0.35* 55.05±3.74* 5.98±1.14* 53.11±3.76*

3.討論

從中醫(yī)角度分析，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的發(fā)生，其內(nèi)因?yàn)樘叼鲎璺?、肺脾腎虛、肺氣壅滯，外因則為感受外邪。補(bǔ)中益氣湯為經(jīng)典名方，可健脾利濕、補(bǔ)中益氣，以滋養(yǎng)肺腎虛損。在諸多研究中證實(shí)了該方劑對(duì)慢阻肺的確切療效[2]。

文中方劑重用黃芪，并聯(lián)合黨參、白術(shù)及炙甘草，可補(bǔ)益元?dú)?；陳皮可理氣和胃，并兼以化痰，以使諸藥補(bǔ)而不滯；升麻與柴胡為脾胃引經(jīng)重要藥物。諸藥合用，可有效減輕多種因素所致呼吸道腺體增生，減少黏液分泌，同時(shí)減輕黏膜水腫，以促使痰液排出，改善臨床癥狀。此外，大黃可對(duì)抗紅細(xì)胞聚集，降低血小板功能及血液黏稠度，使機(jī)體微循環(huán)改善；地龍可抗凝，對(duì)肺通氣功能有改善作用。本方以健脾助運(yùn)促使機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況改善，減輕呼吸肌疲勞，從而最終提升肺功能。本文結(jié)果恰證實(shí)上述論點(diǎn)，并與任安義[3]研究相近。

綜上，對(duì)臨床所予慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者施行補(bǔ)中益氣湯加味治療，對(duì)患者病情及肺功能改善有促進(jìn)作用。