何照德

( 富縣中醫(yī)院中醫(yī)婦科 陜西 延安 727500）

乳腺增生好發(fā)于中青年女性，臨床上表現(xiàn)表現(xiàn)為乳房疼痛、乳房腫塊，或結(jié)節(jié)，形狀不一，疼痛常表現(xiàn)為刺痛或脹痛。主要因乳腺組織導(dǎo)管退行性病變所致，若未及時治療則可能引發(fā)癌變，不僅增加治療難度，還可能威脅到患者的生命安全[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生主要因勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)及情志不舒使腎氣不足、沖任失調(diào)、肝氣不和、氣滯血瘀所致，因此應(yīng)以補腎疏肝、活血散結(jié)為主治[2]。本研究探討補腎疏肝活血散結(jié)湯在乳腺增生治療中的臨床效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018 年2 月—2019 年2 月收治的180 例乳腺增生患者，所有患者自愿在《知情同意書》上簽字，且排除乳腺癌、其他乳腺疾病、相關(guān)藥物過敏史及治療依從性差者?；颊吣挲g20～49 歲，平均年齡（39.32±3.56）歲，病程3 個月～5 年，平均病程（2.23±0.56）年，條索性增生41 例，斑塊型增生22 例，散在小結(jié)節(jié)型增生87 例，混合型增生30 例。根據(jù)入院單雙號將受試者進行分組，對照組（n=90）和研究組（n=90），兩組患者在一般臨床資料方面分析比較無顯著差異(P ＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者口服乳癖消片治療，每次4 ～6 片，每日3 次，持續(xù)治療2 個月。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服補腎疏肝活血散結(jié)湯治療，組方：熟地、夏枯草各30g，生牡蠣20g，枸杞子、茯苓、當(dāng)歸、女貞子各15g，浙貝母、三菱、莪術(shù)、郁金、菟絲子、白術(shù)、山慈菇、昆布、海藻、香附、柴胡各10g，穿山甲3g。將諸藥水煎服，每日一劑，持續(xù)治療2 個月。

比較兩組患者的治療總有效率及治療前后乳房腫塊與乳房疼痛評分變化。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后乳房疼痛癥狀消失，腫塊直徑縮小80%以上；有效：治療后乳房疼痛癥狀顯著緩解，腫塊直徑縮小30%～80%；無效：治療后乳房疼痛癥狀改善不明顯，乳房腫塊直徑所轄30%以內(nèi)；總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。（2）乳房腫塊評分：根據(jù)腫塊質(zhì)地硬度及象限分布記為3分、6分及9分，分值越高表示腫塊質(zhì)地越軟，分布越少。（3）乳房疼痛評分：根據(jù)自發(fā)性連續(xù)性疼痛及對生活的影響分別記為0 分、3 分及9 分，分值越高表示疼痛越輕微，對生活影響越小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組高，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療總有效率[n(%)]

2.2 治療前后乳房腫塊及乳房疼痛評分比較

治療后兩組患者乳房腫塊及乳房疼痛評分較治療前均明顯升高，且研究組顯著高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 治療前后乳房腫塊及乳房疼痛評分變化（±s，分）

表2 治療前后乳房腫塊及乳房疼痛評分變化（±s，分）

注：兩組治療前相比，P ＞0.05；兩組治療后比較P ＜0.05。

組別 n 乳房腫塊 乳房疼痛研究組 90 治療前 3.49±1.78 2.62±1.12治療后 7.52±1.33 7.17±0.76 t 4.030 31.89 P＜0.05 ＜0.05對照組 90 治療前 3.52±1.83 2.58±1.26治療后 5.19±1.62 5.23±1.04 t 6.482 15.388 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為，乳腺增生屬 “乳癖”范疇，其病機為其病因與肝腎關(guān)系密切，其中腎主藏精，為天葵之源，是沖任二脈功能的具體體現(xiàn)；而肝主藏血，為疏瀉調(diào)暢氣機之源，若肝郁氣滯則可致沖任失調(diào)，氣血瘀滯阻滯乳絡(luò)使其結(jié)塊，不通則痛[3]。故沖任失調(diào)、肝郁腎虛為乳腺增生之本、氣滯血瘀、痰結(jié)阻絡(luò)為乳腺增生指標(biāo)。腎氣不足、沖任失調(diào)，導(dǎo)致痰凝血瘀、氣血不通，因此應(yīng)以補腎益氣、活血化瘀為主治。乳癖消片具有活血化瘀，軟堅散結(jié)、清熱解毒之功效，可有效調(diào)節(jié)性激素水平，抑制乳腺上皮增生，進而改善乳腺增生癥狀。補腎疏肝活血散結(jié)湯具有疏肝解郁、理氣止痛、軟堅散結(jié)、活血化瘀之功效，可抑制乳腺增生的發(fā)展。

綜上所述，補腎疏肝活血散結(jié)湯可有效緩解乳腺增生癥狀，療效確切，具有較高的應(yīng)用價值。