王小杏 于楠湘 喬美樂 鮑旭波

（黃河三門峽醫(yī)院 河南 三門峽 472000）

兒科中很多病情嚴(yán)重的患者如嚴(yán)重上呼吸道感染患者，接受治療時(shí)需要進(jìn)行一定時(shí)間的觀察，對(duì)此本院為此類患者提供日間病房，以對(duì)患者進(jìn)行病情觀察，并有效緩解常規(guī)醫(yī)院病房的不足[1]。本院為有效緩解當(dāng)前醫(yī)療資源的緊張，縮短患者治療等候時(shí)間，給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高患者的滿意度，本院于2018 年1 月進(jìn)行日間管理模式改進(jìn)取得較好的應(yīng)用效果。在此基礎(chǔ)上，筆者通過試驗(yàn)探討兒科日間管理模式改進(jìn)在護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體研究?jī)?nèi)容如下所示：

1.資料和方法

1.1 一般資料

本院于2018 年1 月進(jìn)行日間病房護(hù)理管理模式改進(jìn)，取2018 年1—12 月改進(jìn)后的36 名于日間病房接受治療的兒科患者為研究對(duì)象，編為Y 組，并取2017 年1—12 月36 名于日間病房接受治療的兒科患者作為對(duì)照，編為X 組。其中X 組男女?dāng)?shù)量分別為20名和16名；Y組為20名和16名。X組年齡為(7.82±6.47)歲，Y 組為(7.64±6.52)歲。兩組各基礎(chǔ)指標(biāo)比較結(jié)果均顯示P＞0.05，即差異不顯著。本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。

1.2 日間管理模式改進(jìn)方法

（1）建立信息管理系統(tǒng)：針對(duì)需要到日間病房進(jìn)行治療的患者，在疾病診斷后與病房護(hù)士進(jìn)行預(yù)約。完成預(yù)約后，代替原本的手工錄入方式，護(hù)士將患者姓名、疾病類型、檢查結(jié)果等信息有效錄入至預(yù)約系統(tǒng)，這些信息被病房護(hù)士和門診醫(yī)生共享。日間病房管理，病房護(hù)士可以將患者信息通過信息管理系統(tǒng)進(jìn)行更新，門診醫(yī)生可以及時(shí)獲知患者病情變化，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)[2]。

（2）臨床責(zé)任管理模式改進(jìn)：由專屬責(zé)任護(hù)士對(duì)每名患者負(fù)責(zé)護(hù)理，在入院后由其對(duì)患者進(jìn)行自我介紹和病房環(huán)境介紹，并將貼有自己照片的信息牌置于病房卡槽中，便于患者掌握護(hù)士信息。此管理模式中，健康宣教方式由原本的集體宣教方式更改為由專屬責(zé)任護(hù)士單獨(dú)宣教方式，其中護(hù)理人員提前編制好PPT宣教文件對(duì)患者進(jìn)行宣教，并積極引導(dǎo)患者家屬提問，盡可能消除患者及家屬存在的疑慮，使其以積極心態(tài)接受治療。在日間病房管理當(dāng)中由專屬責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的病情觀察，并按照醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的治療。護(hù)理責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者不同的心理狀態(tài)，積極與患者及其家屬溝通，對(duì)患者存在的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，消除患者不良情緒，進(jìn)一步提升患者的滿意度。護(hù)理責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者的病情提供適合患者口味和病情的營養(yǎng)餐，滿足日間管理患者的營養(yǎng)需求。

（3）出院后模式改進(jìn)：出院前病房責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，完成后將自己的名片向患者家屬發(fā)放，告知其出院后可通過電話進(jìn)行相關(guān)健康問題的咨詢[3]。待患者出院后24h，代替原本的醫(yī)生隨訪由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪，以保證護(hù)理的延續(xù)性。并且于復(fù)診前一天，責(zé)任護(hù)士通過電話提醒患者家屬及時(shí)進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

測(cè)評(píng)X 組和Y 組患者滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。其中患者滿意度由醫(yī)院自制滿意度量表測(cè)評(píng)，其中量表中共設(shè)計(jì)專業(yè)知識(shí)、營養(yǎng)餐情況、病房環(huán)境等項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目下設(shè)置相應(yīng)的滿意度問題，各問題均包含非常滿意、滿意、一般、不滿意和非常不滿意五個(gè)選項(xiàng)，各選項(xiàng)分別賦值為10 分、8 分、5 分、2 分和1 分，如患者每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分超過總評(píng)分70%，即為滿意，反之為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

X 組和Y 組患者滿意度情況對(duì)比見表。結(jié)果顯示，Y 組患者對(duì)各測(cè)評(píng)項(xiàng)目的滿意患者占比均高于X組，各組對(duì)比均顯示P ＜0.05,即差異顯著。

表 X 組和Y 組患者滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3.討論

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)療資源的緊張，為了給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，提高患者的滿意度，本院對(duì)兒科日間管理模式進(jìn)行改進(jìn)，其中包含建立信息管理系統(tǒng)，通過信息管理系統(tǒng)完成病房的預(yù)約，并進(jìn)行基本信息的登記和共享，確保病房護(hù)士和門診醫(yī)生信息一致。日間病房管理，責(zé)任護(hù)士可以將患者信息通過信息管理系統(tǒng)進(jìn)行更新，門診醫(yī)生可以及時(shí)獲知患者病情變化，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。優(yōu)化臨床責(zé)任管理模式，全程護(hù)理由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，保證患者護(hù)理的全面性和延續(xù)性，消除頻繁更換護(hù)理人員給患者帶來的陌生感，優(yōu)化健康宣教模式，有責(zé)任護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一健康宣教，保證健康宣教的有效性。病房護(hù)理，責(zé)任護(hù)士不僅需要遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，而且要注重對(duì)患者的心理干預(yù)和營養(yǎng)干預(yù)。另外對(duì)患者進(jìn)行出院后延續(xù)性護(hù)理，確保出院后患者的病情康復(fù)。上述研究結(jié)果顯示，兒科日間病房護(hù)理管理模式改進(jìn)后，患者對(duì)專業(yè)知識(shí)、營養(yǎng)餐情況、病房環(huán)境等項(xiàng)目的滿意度均顯著高于改進(jìn)前。因此兒科日間病房護(hù)理管理模式改進(jìn)在護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，值得應(yīng)用。