王彬

（貴州航天醫(yī)院麻醉科 貴州 遵義 563003）

對于患者而言，手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量，以及手術(shù)的成功率直接影響著生命安全。醫(yī)生的技術(shù)直接決定了手術(shù)效果和安全，由于工作負(fù)擔(dān)重、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理工作就顯得十分重要。在臨床上，隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的推廣與應(yīng)用，醫(yī)療模式的不斷改進(jìn)，護(hù)患關(guān)系的維護(hù)就顯得格外重要[1-2]?；诖?，選取在我院手術(shù)室收治的256 例患者來探討術(shù)前訪視術(shù)后隨訪對手術(shù)室護(hù)理工作的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月我院收治的256 例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組各128 例。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。觀察組男70 例、女38 例，年齡19 ～76 歲，平均年齡（54.7±3.92）歲，泌尿外科手術(shù)30 例，關(guān)節(jié)鏡28 例，四肢骨折40 例，手外整形30 例；對照組男68 例、女60 例，年齡20 ～75 歲，平均年齡（56.84±3.72）歲，泌尿外科手術(shù)32 例，關(guān)節(jié)鏡30 例，四肢骨折38 例，手外整形28 例。

1.2 方法

按照常規(guī)流程，對照組在術(shù)前開展護(hù)理工作時(shí)，需要提供相應(yīng)心理指導(dǎo)，并且協(xié)助完成各項(xiàng)指標(biāo)檢查。手術(shù)前第一天護(hù)士巡回訪視，通過查閱病歷，了解現(xiàn)病史、手術(shù)名稱、過敏史、手術(shù)部位以及手術(shù)名稱，耐心傾聽患者主訴。在了解患者心理特點(diǎn)的同時(shí)，幫助患者做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，并做好適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。手術(shù)后一到三天，應(yīng)隨時(shí)到訪，對患者如實(shí)反饋，及時(shí)改進(jìn)。評估患者的生命體征、意識形態(tài)以及精神狀況等，做好相應(yīng)的臨床記錄，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，認(rèn)真對待患者反饋的問題，著力于提高手術(shù)室的護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對比兩組患者術(shù)前術(shù)后的心理情緒變化以及術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率。對患者的心理情緒進(jìn)行判定時(shí)采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)，患者的抑郁、焦慮程度隨著分?jǐn)?shù)的升高而升高?；颊叩牟涣挤磻?yīng)則包括血壓升高、心率加快等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)前、術(shù)后兩組患者的心理情緒比較

相對于對照組而言，觀察組的SAS、SDS 評分通過術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪顯示均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 術(shù)前、術(shù)后兩組患者的心理情緒比較（±s，分）

表1 術(shù)前、術(shù)后兩組患者的心理情緒比較（±s，分）

組別 例數(shù) 抑郁評分 焦慮評分手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后觀察組 128 48.17±2.98 42.78±2.46 48.28±2.14 41.58±2.42對照組 128 48.26±5.06 47.83±3.41 47.46±2.05 46.75±2.86 t 0.3205 4.6115 0.0891 8.8796 P 0.7684 0.0001 0.8974 0.0003

2.2 術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0.78%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.94%，觀察組顯著低于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率比較(例)

3.討論

作為臨床外科的主要治療方式，手術(shù)治療一定程度上會(huì)導(dǎo)致患者在心理上、生理上出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，作為應(yīng)激源的一種，會(huì)對手術(shù)方案的實(shí)施造成不良影響，對患者造成心率加快、血壓升高等不良反應(yīng)。同時(shí)，患者在術(shù)前由于各方面的壓力，包括經(jīng)濟(jì)條件、病情、家庭因素等影響，往往會(huì)出現(xiàn)精神狀態(tài)低下，普遍伴有抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，心理抵觸較大，在治療時(shí)，不僅配合度不高，直接影響了手術(shù)的效果，而且不利于患者術(shù)后的康復(fù)。所以，只有加強(qiáng)術(shù)前訪視，穩(wěn)住患者心理，才能在術(shù)后的恢復(fù)起到更好的效果[3]。

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展進(jìn)步的同時(shí)，護(hù)理模式也有了翻天覆地的變化，對于醫(yī)療服務(wù)水平，人們的要求也越來越高。臨床數(shù)據(jù)顯示，術(shù)前訪視可以幫助指標(biāo)異常的患者積極配合，做針對性治療，這個(gè)過程中，醫(yī)生護(hù)士不僅對患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)有了充足的掌握，做到心中有數(shù)，而且對手術(shù)方案的完善有了更加可靠的理論支撐。同時(shí)，取得患者以及其家人的信任，對于建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)展有著重要的意義。

綜上，術(shù)前訪視及術(shù)后隨訪的實(shí)施可以確?；颊甙踩冗^手術(shù)期，降低術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的不良心理狀況，消除患者術(shù)前、術(shù)后負(fù)性情緒，在臨床上值得應(yīng)用。