李芳

（云南省精神病醫(yī)院 云南 昆明 650000）

現(xiàn)階段，我國(guó)社會(huì)老齡化正在不斷深入，老年精神病的發(fā)病率也在逐漸升高。該類型患者在住院，面臨著許多安全影響因素，一旦護(hù)理不當(dāng)，容易導(dǎo)致患者陷入生命危機(jī)，嚴(yán)重地影響了患者的生存質(zhì)量[1]。因此，老年精神病患者的生活質(zhì)量、護(hù)理安全問(wèn)題逐漸引起社會(huì)的關(guān)注，必須加強(qiáng)對(duì)老年精神病患者的護(hù)理安全管理[2]。本研究旨在通過(guò)對(duì)我院老年精神病患者進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，探究精神科老年病房護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年1—12 月老年精神病患者作為研究對(duì)象，共130 例，均簽署本研究知情同意書，已經(jīng)通過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為65 例，觀察組男患者36 例，女患者29 例，年齡60 ～90 歲，平均年齡為69.12±3.15 歲，病程為1 ～8 年，平均病程為3.32±1.53 年；對(duì)照組男患者35 例，女患者30 例，年齡60 ～90 歲，平均年齡為69.28±3.35 歲，病程為1 ～8 年，平均病程為3.21±1.62 年。兩組患者年齡、病程、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理措施；

觀察組：在常規(guī)護(hù)理措施的前提下，采用護(hù)理安全管理措施。具體包括以下：

（1）跌倒護(hù)理安全措施 完善住院安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，對(duì)老年精神病患者跌倒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)實(shí)際的跌倒安全問(wèn)題，采用有針對(duì)性的安全防范措施。為患者創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境，例如時(shí)刻保持地板干爽、無(wú)積水，避免打滑跌倒；合理、整齊、穩(wěn)固擺放物件，保持過(guò)道地面不要擺放障礙物；保持病房、通道燈光明亮，在墻邊、床邊、床尾設(shè)置扶手；囑咐患者穿長(zhǎng)度合適的褲子，以免被絆倒。

（2）飲食護(hù)理安全管理 由于老年患者年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能退化，吞咽功能減退，進(jìn)食時(shí)難以吞咽食物，容易造成誤吸、窒息。因此，吞咽功能障礙是導(dǎo)致老年精神病患者猝死的主要原因之一。為了防止患者發(fā)生飲食安全事件，必須安排專人陪護(hù)患者進(jìn)食，一旦發(fā)現(xiàn)患者食物阻塞食道、吞咽困難，必須立刻采取有效的措施搶救患者。

（3）自殺行為安全管理 精神病患者容易存在自殺傾向，老年患者自殺行為幾率更高。因此，必須對(duì)老年精神病患者的自殺征兆進(jìn)行盡早的識(shí)別，包括情緒變化、心里想法、行為變化等等，盡早進(jìn)行防范。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組不良事件發(fā)生率顯著降低于對(duì)照組，P ＜0.05，見(jiàn)表。

表 兩組患者不良事件發(fā)生率比較(例)

3.結(jié)論

老年精神病患者的護(hù)理安全問(wèn)題備受關(guān)注，精神病屬于一種思維、情感、意識(shí)以及動(dòng)作異?，F(xiàn)象，也屬于一種嚴(yán)重的心理障礙、情感障礙[3]。必須加強(qiáng)對(duì)老年精神病患者的護(hù)理安全管理，必須尋找、了解老年精神病患者的護(hù)理安全影響因素，采用有針對(duì)性的護(hù)理安全對(duì)策，從而為老年精神病患者的住院安全提供重要的保障。

老年精神病患者的護(hù)理安全問(wèn)題主要包括：（1）跌倒：老年精神病患者住院易發(fā)生跌倒損傷現(xiàn)象，應(yīng)在臨床護(hù)理中加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，查找原因并給予控制。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[4]，老年住院精神病患跌倒損傷一般發(fā)生在夜間活動(dòng)，患者需要使用精神病藥物治療，患阿爾茨海默病等，需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際況，采取有效措施避免精神病患者發(fā)生跌倒損傷。（2）吞咽困難：相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)老年精神病患者容易發(fā)生吞咽困難，其原因主要為：服高效價(jià)經(jīng)典抗精神病藥、服用抗精神病藥物劑量過(guò)大、增量過(guò)快、靜脈或肌注給藥、年老體弱、合并軀體疾病及飲食不佳機(jī)體抵抗力下降[5]。針對(duì)抗精神病藥物引致吞咽困難副反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)采取綜合預(yù)防及護(hù)理措施，從而減少并發(fā)癥、促進(jìn)患者盡快康復(fù)。（3）自殺：隨著抑郁嚴(yán)重度增高，自殺風(fēng)險(xiǎn)得分增加[6]。住院老年抑郁癥患者伴有自殺風(fēng)險(xiǎn)的比例較大，自殺風(fēng)險(xiǎn)受到多重因素的影響，尤其是入院前經(jīng)歷負(fù)性生活事件。因此，對(duì)于老年抑郁癥患者，需要?jiǎng)討B(tài)評(píng)估其自殺風(fēng)險(xiǎn)，從而采取綜合措施防范住院自殺行為。本研究采用護(hù)理安全管理措施，有效地減少了護(hù)理安全的不良事件。

綜上所述，采用有針對(duì)性的護(hù)理安全對(duì)策，有利于保障老年精神病患者的住院安全。