達(dá)吉措毛

（玉樹州人民醫(yī)院 青海 玉樹 815099）

目前，我國腦梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)出一種上升趨勢，且隨著年齡的增加老年腦梗死的發(fā)病率也明顯上升。引起老年腦梗死的原因是局部腦組織血液灌注障礙出現(xiàn)后，而發(fā)生的變壞性死，表現(xiàn)為急性起病后局灶性神經(jīng)功能障礙。此外，血栓形成和腦栓塞，也是導(dǎo)致患者死亡、致殘的重要原因之一，而且隨著老年人的年齡增長，導(dǎo)致腦血栓發(fā)病的病因是腦血管動脈粥樣硬化，而腦栓塞是因主動脈弓與其分支大動脈的粥樣硬化斑塊血栓脫落所引起[1]。因此，為加快高原老年腦梗死患者的康復(fù)進(jìn)程，提高其生活質(zhì)量，選取我院2018 年7 月—2019 年7 月收治的24 例患者高原老年腦梗死患者，對其實施優(yōu)質(zhì)護理措施后的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年7 月—2019 年7 月在我院普內(nèi)科高原老年腦梗死的24 例患者接受優(yōu)質(zhì)護理，其中男性17 例，女性7 例，年齡47 ～83 歲，平均年齡（67.64±5.69）歲，并接受我院采用的優(yōu)質(zhì)護理模式。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無精神疾病；（2）無凝血功能障礙；（3）自愿簽訂知情同意書；（4）無心、腎、肝等系統(tǒng)疾病者；（5）無神經(jīng)功能障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)失敗及昏迷患者；（2）中途退出者。

1.2 方法

對患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護理的措施：①心理護理，老年患者因身體和心理的素質(zhì)較差，身體抵抗力下降，再加上周期治療比較長等原因，導(dǎo)致患者在治療的過程中，容易出現(xiàn)不安、焦慮等不良情緒，所以護理人員應(yīng)主動與患者多溝通，采取針對性的心理護理，并關(guān)心患者，告知患者與疾病相關(guān)的知識，來緩解患者的心理壓力，從而提高治療從依性。②飲食護理，緊遵醫(yī)囑，主要以低脂、低鹽、高蛋白、高纖維生素為主，且進(jìn)食速度不宜太快，少食多餐。③用藥指導(dǎo)，給患者按時按量用藥，加強用藥的監(jiān)督，避免漏服，并告知持續(xù)用藥的必要性以及如何合理、正確的使用藥物。根據(jù)患者的實際情況及時調(diào)整藥劑量，以防不良反應(yīng)的發(fā)生。④康復(fù)指導(dǎo)，肢體和語言的訓(xùn)練，首先鼓勵患者與家人和朋友多溝通，促進(jìn)語言恢復(fù)的功能，可以進(jìn)行一些簡單的提問，讓患者用點頭或搖頭來回答“是”和“不是”，肢體癱瘓者在早期康復(fù)中開始進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動訓(xùn)練，鼓勵患者下床練習(xí)走路等，然后逐漸的增加活動量。⑤健康教育宣傳，可以通過圖片、電視、錄像以及發(fā)放宣傳手冊等方式，向患者及家屬宣傳與疾病相關(guān)的知識[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護理前后NHISS 評分、Barthel 評分等相關(guān)情況進(jìn)行評估。采用美國國立衛(wèi)生院卒中量表NHISS 評價患者的神經(jīng)功能缺失，采用改良Barthel 指數(shù)評價患者的生活能力，滿分為一百分，分?jǐn)?shù)越高康復(fù)效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

接受優(yōu)質(zhì)護理后患者的NHISS 評分和Barthel 評分顯著優(yōu)于護理前（P ＜0.05），見表。

表 患者接受優(yōu)質(zhì)護理前后康復(fù)效果比較（±s，分）

表 患者接受優(yōu)質(zhì)護理前后康復(fù)效果比較（±s，分）

組別 n NHISS Barthel護理后 24 19.5±4.1 58.3±9.2護理前 24 27.7±6.6 31.5±6.4 t 5.170 11.715 P 0.000 0.000

3.討論

老年腦梗死最為常見的病因有①動脈粥樣硬化；②老年人房顫；③短暫性腦缺血發(fā)作；④高危因素多等，且患者同時還伴有高血壓、高血糖、高血脂、痛風(fēng)等癥狀。此外，引起動脈發(fā)生病變與長期吸煙、酗酒、作息和飲食不規(guī)律、缺乏運動、外傷等因素也有一定的關(guān)系，所以患者日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓、血脂、血糖是否在正常范圍內(nèi)，飲食方面應(yīng)以低鹽、低脂為主，保證充足的睡眠，適當(dāng)鍛煉身體，保持穩(wěn)定的情緒，遵醫(yī)囑合理用藥[3]。

高原老年腦梗死患者，因海拔較高、氧氣稀薄、容易出現(xiàn)供血不足，機體難以代償，所以會引起血壓、血糖的波動，容易出現(xiàn)頭痛、氣短、胸悶、厭食等癥狀，部分人可能會因為空氣干燥出現(xiàn)流鼻血、唇干裂的癥狀[4]。所以高原老年腦?；颊叩淖o理至關(guān)重要，許多患者會產(chǎn)生恐懼心理，缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。因此，對高原老年腦梗死實施優(yōu)質(zhì)護理后，不僅可縮短治療時間、控制病情的惡化，還能降低患者發(fā)生與心血管相關(guān)的危險因素。除此以外，護理人員對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，能緩解患者的不良情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠用樂觀心態(tài)面對疾病，從而積極的配合治療，提高治療從依性，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所訴，對高原老年腦梗死患者實施優(yōu)質(zhì)護理具有比較好的效果，有利于提高患者的從依性與護理滿意度，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床應(yīng)用。