宋翠英 張華玉 蔣家艷

（常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

精神分裂癥屬于精神科常見疾病，具有易反復(fù)發(fā)作的特點，隨著病情遷延，患者可出現(xiàn)敏感多疑、言行紊亂、幻覺及妄想等癥狀加重，存在感知、行為及思維等障礙，對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[1]。在精神分裂癥患者治療中，抗精神病藥物配合康復(fù)護理，對患者病情有較好的改善作用。本次針對2018 年2 月—2019 年2 月72 例緩解期精神分裂癥患者進行研究，對人文關(guān)懷護理應(yīng)用的效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年2月72例緩解期精神分裂癥患者，隨機分為觀察組與對照組，各36 例。對照組中，男性21 例，女性15 例，年齡21 ～64 歲，平均（43.2±3.7）歲，病程1 ～4 年，平均（2.6±0.5）年；觀察組中，男性20 例，女性16 例，年齡20～65歲，平均（43.8±3.4）歲，病程1～5年，平均（2.8±0.4）年。兩組一般資料對比，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，如基礎(chǔ)疾病護理、用藥指導(dǎo)、癥狀監(jiān)測及飲食指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人文關(guān)懷護理，具體如下：①環(huán)境護理。對于精神分裂癥患者而言，其情緒受環(huán)境因素影響比較大，因此為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，對患者恢復(fù)有利。對于抑郁情緒嚴(yán)重者，甚至有自殺、輕生念頭者，需遠離病區(qū)嘈雜區(qū)域，采用擔(dān)任病房，保證病房安靜；對探視人數(shù)嚴(yán)格限制，病房內(nèi)盡量只留患者信任、依賴的親人陪護；病房內(nèi)不放置尖銳物品、易碎物品；保證患者睡眠充足。②生活指導(dǎo)。精神分裂癥患者在發(fā)病后，由于認知功能、思維能力均受到影響，所以護理人員在開展護理工作時，對患者溝通需保持足夠的耐心，引導(dǎo)患者回憶以往美好的事情及家庭成員，觀察周圍花草樹木，對其情緒改善有促進作用，同時對患者的認知、思維能力進行鍛煉。在患者自理能力方面，指導(dǎo)家屬對其進行訓(xùn)練，包含刷餐具、穿衣、疊被等患者力所能及的事情，使患者生活自理能力逐漸恢復(fù)。鼓勵患者在日常生活中，多與家屬、醫(yī)護人員及其它患者進行交流，對其社會交際功能改善有促進作用。在患者飲食方面，指導(dǎo)家屬為患者準(zhǔn)備營養(yǎng)豐富的食物，保證患者機體日常所需營養(yǎng)物質(zhì)攝入充足，對其機體功能恢復(fù)及疾病康復(fù)均有促進作用。③個體化心理護理。在與患者日常交流溝通時，護理人員需保持熱情，讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和支持，消除患者的陌生感；同時，通過與患者交流對患者的情緒變化及時了解，及時發(fā)現(xiàn)患者內(nèi)心存在的困惑與煩惱，指導(dǎo)患者與護理人員、家屬積極溝通，對患者加強心理干預(yù)，及時疏導(dǎo)患者不良情緒。結(jié)合患者恢復(fù)情況，引導(dǎo)患者對外界事物多觀察，多參與集體活動，使其能夠盡快走出內(nèi)心禁錮，對其錯誤認知進行糾正，使患者能盡早敞開心扉，回歸社會。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護理前后精神癥狀采用護士用住院患者觀察（nurse）量表進行評分對比，量表共30 項，各項根據(jù)癥狀發(fā)生情況分別賦分0 ～4 分，4 分：總是如此、3 分：經(jīng)常發(fā)生、2 分：較常發(fā)生、1 分：有時發(fā)生、0 分、無，總分120 分，分值越高表示患者精神癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理前后兩組nurse 量表評分對比，護理前兩組無顯著差異（P ＞0.05）；護理后兩組評分均高于護理前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，見表。

表 兩組護理前后nurse 量表評分對比（±s，分）

表 兩組護理前后nurse 量表評分對比（±s，分）

組別 n 護理前 護理后 t P觀察組 36 42.61±15.65 110.67±9.04 9.686 ＜0.05對照組 36 42.93±15.39 81.52±12.72 7.962 ＜0.05 t 0.611 7.544 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

精神類疾病中，精神分裂癥比較常見，緩解期精神分裂癥，即康復(fù)期精神分裂癥，這一階段的患者精神癥狀已經(jīng)得到明顯改善[2]。有研究顯示，將人文關(guān)懷護理用于緩解期精神分裂癥患者護理中，對患者認知功能有明顯改善作用，可使患者的心理承受能力得到提升，增強患者生活自信心[3-5]。人文關(guān)懷護理在實施中，不僅對患者日常生活加以關(guān)注，并提供給患者諸多幫助，使患者生活能力提升；同時，通過人性化服務(wù)、情感關(guān)懷等，配合健康教育，使患者對自身認知能力，對疾病的認知程度提高，從而對醫(yī)護工作更夠更主動、積極的配合。從本次研究來看，觀察組應(yīng)用人文關(guān)懷護理，護理后nurse 量表評分顯著低于對照組（P ＜0.05），提示人文關(guān)懷護理對緩解期精神分裂癥患者精神癥狀有明顯改善作用。

綜上所述，對緩解期精神分類癥患者實施人文關(guān)懷護理，有利于患者疾病盡早康復(fù)，值得應(yīng)用。