史麗君

（中國貴航集團(tuán)三0 二醫(yī)院 貴州 安順 561000）

妊娠滿28 周且不滿37 周分娩為早產(chǎn)，新生兒被稱為早產(chǎn)兒，早產(chǎn)兒體重低，器官功能發(fā)育尚未成熟，易出現(xiàn)新生兒窒息、呼吸窘迫、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥等，早產(chǎn)兒多需進(jìn)入NICU 治療，出現(xiàn)母嬰分離情況[1]。文獻(xiàn)報(bào)道[2]，母嬰分離對產(chǎn)婦、新生兒均造成不良影響，產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮和抑郁等情緒，同時(shí)由于未有效和及時(shí)吸吮乳房，影響泌乳量。因此，針對早產(chǎn)母嬰分離情況采取積極護(hù)理措施，具有重要臨床意義。本文通過對我院收治的早產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦分組，討論護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院96 例早產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦者隨機(jī)分組，其中實(shí)驗(yàn)組患者年齡22 歲～34 歲，平均年齡為（28.63±4.62）歲，平均孕周（32.05±2.49）周；對照組患者年齡21 歲～35 歲，平均年齡為（28.91±5.03）歲，平均孕周（32.14±2.85）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿參與簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有產(chǎn)婦均為早產(chǎn)且母嬰分離。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神系統(tǒng)疾病、傳染性疾病、嚴(yán)重內(nèi)科疾病等。兩組患者的上述條件均無顯著差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦應(yīng)用常規(guī)護(hù)理（應(yīng)具體介紹），實(shí)驗(yàn)組給予HOPE 護(hù)理模式，主要包括[3]：（1）人性化護(hù)理：為產(chǎn)婦營養(yǎng)良好護(hù)理環(huán)境，責(zé)任護(hù)士熱情周到，減少產(chǎn)婦戒備心理，合理安排床位，避免不良刺激，鼓勵(lì)家屬陪伴，使產(chǎn)婦獲得家庭支持，督促產(chǎn)婦早排尿，預(yù)防壓瘡、墜床，首次下床給予產(chǎn)婦協(xié)助和指導(dǎo)，向產(chǎn)婦發(fā)放出院指導(dǎo)單，告知產(chǎn)婦出院注意事項(xiàng)（常規(guī)護(hù)理也應(yīng)做好這些工作）；（2）心理護(hù)理：通過聊天加強(qiáng)同產(chǎn)婦交流，同NICU 溝通，在情況允許情況下，讓產(chǎn)婦探望新生兒，消除產(chǎn)婦心理擔(dān)憂，細(xì)心貼心為產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理操作，緩解產(chǎn)后不適，向產(chǎn)婦介紹早產(chǎn)兒情況，提供信息支持；（3）產(chǎn)科護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦乳房護(hù)理和正確擠奶方法，泌乳后將母乳交給NICU 護(hù)士喂養(yǎng)新生兒，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理（常規(guī)護(hù)理也應(yīng)做好這些工作）；（4）健康教育：通過模型演示，指導(dǎo)產(chǎn)婦新生熱（兒）沐浴、撫觸方法，母乳喂養(yǎng)姿勢等。向產(chǎn)婦介紹早產(chǎn)治療方法，注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦正確對待早產(chǎn)兒。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用焦慮自評量表SAS 和抑郁自評量表SDS 評價(jià)患者不良情緒，滿分100 分，正常：＜50 分，輕度：50 ～59 分，中度：60 ～69 分，重度＞69 分，得分越高不良情緒越嚴(yán)重[4]。記錄兩組患者泌乳始動(dòng)時(shí)間、產(chǎn)后第3d 泌乳量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良情緒評分比較

實(shí)驗(yàn)組SAS評分、SDS評分較對照組均顯著降低（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS、SDS 評分比較（±s，分）

表1 兩組SAS、SDS 評分比較（±s，分）

組別 例數(shù) SAS（分） SDS（分）實(shí)驗(yàn)組 48 44.67±2.58 43.59±2.96對照組 48 56.35±3.91 55.28±4.35 t 10.525 9.773 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組泌乳情況比較

實(shí)驗(yàn)組泌乳始動(dòng)時(shí)間同對照組比較明顯縮短，產(chǎn)后第3d 泌乳量顯著提高（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組泌乳情況比較（±s）

表2 兩組泌乳情況比較（±s）

組別 例數(shù) 泌乳始動(dòng)時(shí)間（h） 產(chǎn)后第3d 泌乳量（ml）實(shí)驗(yàn)組 48 10.63±1.27 31.42±2.36對照組 48 15.95±1.42 24.71±2.05 t 5.672 6.239 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

早產(chǎn)為突發(fā)事件，產(chǎn)婦缺乏心理準(zhǔn)備，易出現(xiàn)負(fù)性情緒，身心造成創(chuàng)傷，影響產(chǎn)后乳汁分泌。分娩后早產(chǎn)兒進(jìn)入NICU治療，同產(chǎn)婦分離，產(chǎn)婦因同新生兒分離，產(chǎn)生焦慮、失落、不安情緒，影響產(chǎn)后身體恢復(fù)。

HOPE 護(hù)理將人性化護(hù)理、心理護(hù)理、產(chǎn)科護(hù)理、健康教育結(jié)合，為產(chǎn)婦提供更加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。人性化護(hù)理尊重患者人格、隱私、尊嚴(yán)，營造良好就醫(yī)環(huán)境，使患者在就醫(yī)全過程中舒適、滿意、感動(dòng)。通過心理護(hù)理，觀察（了解）產(chǎn)婦需求，積極溝通，在條件允許情況下，產(chǎn)婦可探視新生兒，緩解不良情緒，為產(chǎn)婦提供幫助，消除負(fù)面情緒，向產(chǎn)婦提供治療成功病例，為產(chǎn)婦樹立信心[5]。產(chǎn)科?？谱o(hù)理，加強(qiáng)乳房護(hù)理，正確擠奶，促進(jìn)泌乳，保證乳腺管通暢，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理。結(jié)合產(chǎn)婦需求，應(yīng)用視頻、畫冊等方法進(jìn)行健康教育，實(shí)施面對面回到，通過模型演示，向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)姿勢、沐浴方法等。

本結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組SAS 和SDS 評分顯著低于對照組，泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著短于對照組，產(chǎn)后第3d 泌乳量高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，HOPE 護(hù)理模式應(yīng)用于早產(chǎn)母嬰分離產(chǎn)婦可有效緩解不良情緒，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，提高產(chǎn)后泌乳量，值得應(yīng)用。