張秀紅 劉淑婧

（1 三門峽黃河明珠＜集團(tuán)＞有限公司職工醫(yī)療門診部 河南 三門峽 472000）

（2 黃河三門峽醫(yī)院 河南 三門峽 472000）

血同型半胱氨酸（homocysteine）簡稱血同，作為蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，正常情況下它在體內(nèi)能被分解代謝，濃度維持在較低水平。受原發(fā)性和繼發(fā)性原因的影響，會導(dǎo)致血同型半胱氨酸濃度堆積升高。它是高血壓診斷和病情程度判斷的重要指標(biāo)[1]。借此，本文將選取本院收治的86 例高血壓患者作為研究對象，探討血清HCY 在該病病情程度和診斷中的臨床應(yīng)用價值。報道如下所述：

1.資料與方法

1.1 一般資料

按中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會年會制定的《中國醫(yī)師協(xié)會關(guān)于我國高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及降壓目標(biāo)科學(xué)聲明》[2]中的相關(guān)規(guī)定和結(jié)合本院高血壓發(fā)生的實際情況作為本次納入對象的主要篩選依據(jù)，納入時間為2015 年5 月—2017 年3 月，符合標(biāo)準(zhǔn)者合計86 例，視作實驗組，實驗組男54 例，女32 例，年齡46 ～75 歲，平均年齡（59.5±3.0）歲；以血壓分級標(biāo)準(zhǔn)將其分成三組，實驗A組28例（男18例，女10例），實驗B組29例（男20例，女9例），實驗C 組29 例（男16 例，女13 例），并選取同時期本院進(jìn)行常規(guī)健康體檢者86 例視作對照組；對照組男52 例，女34 例，年齡45 ～75 歲，平均年齡（60.0±3.5）歲；兩組患者年齡、性別、病型等常規(guī)資料無顯著差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

抽取兩組研究對象早晨空腹靜脈血2ml，測試時進(jìn)行血清分離，對未及時進(jìn)行分離的應(yīng)及時進(jìn)行冷藏處理，保存溫度在-20℃。均采用自動生化分析儀進(jìn)行血清HCY 檢測，檢測步驟均按照自動生化分析儀使用說明書操作。

1.3 觀察指標(biāo)

血清HCY 水平、高HCY 血癥者占比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組與對照組血清HCY 水平對比

實驗組血清HCY水平高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05），見表1。

表1 實驗組與對照組血清HCY 水平對比（±s）

表1 實驗組與對照組血清HCY 水平對比（±s）

組別 例數(shù) 血清HCY 水平（μmol/L）實驗組 86 11.70±4.62對照組 86 6.72±3.24 t 8.184 P 0.000

2.2 實驗A、B、C 組血清HCY 水平對比

實驗C 組血清HCY 水平高于實驗B 組，實驗B 組高于實驗A組，三組血清HCY 水平兩兩對比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05），見表2。HCY 水平有隨高血壓嚴(yán)重程度增加而升高的趨勢。

表2 實驗組中A、B、C 組高血壓患者血清HCY 水平對比（±s）

表2 實驗組中A、B、C 組高血壓患者血清HCY 水平對比（±s）

注：與實驗A 組相比*P ＜0.05，與實驗B 組相比#P ＜0.05

組別 例數(shù) 血清HCY 水平（μmol/L）實驗A 組 28 8.02±5.11實驗B 組 29 12.44±4.36*實驗C 組 29 16.05±6.12*#

2.3 實驗組與對照組高HCY 血癥者占比對比

實驗組中患有高HCY 血癥者占比為48.84%，對照組占比為5.81%，兩組對比，有統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05），見表3。

表3 實驗組與對照組高HCY 血癥者對比

2.4 實驗組中A、B、C 組高血壓患者中的高HCY 血癥者占比對比

實驗C 組高HCY 血癥者占比為68.97%，實驗B 組占比為44.83%，實驗A 組為17.86%，三組高HCY 血癥者占比兩兩對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P ＜0.05），見表4。

表4 實驗組中A、B、C 組高血壓患者中的高HCY 血癥者對比

3.討論

3.1 高血壓的相關(guān)性分析

按WHO 體循環(huán)動脈血壓標(biāo)準(zhǔn)來看，當(dāng)人體血壓中的收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg 時血壓狀態(tài)則可叫做高血壓（hypertension），該病無傳染性，在心血管內(nèi)科中極為常見且多發(fā)，尤以中老年人群、肥胖者、長期飲酒者為明顯[3]。高血壓有原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓兩種，遺傳、精神和環(huán)境、年齡、生活習(xí)慣、藥物等是導(dǎo)致該病的重要病因。據(jù)最新研究數(shù)據(jù)表明，高血壓癥狀的發(fā)生個體與個體之間存在較大差異，早期無明顯癥狀或表現(xiàn)不明顯，頭暈、頭痛、疲勞、心悸等是其常見的臨床表現(xiàn)，但隨著病程的延長，血壓持續(xù)升高，則極有可能出現(xiàn)如記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多等常見的高血壓癥狀，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)生急進(jìn)型高血壓和高血壓危象。因此應(yīng)引起重視與注意[4]。

3.2 血清HCY 在高血壓患者的病情程度與診斷中的應(yīng)用價值

同位素法、色譜法、免疫學(xué)法是當(dāng)前檢測血清HCY 的三種常見方法，在臨床應(yīng)用中使用頻率相對較高[5]。血清HCY 最早于1969 年發(fā)現(xiàn)。自被發(fā)現(xiàn)以來，各國學(xué)者及臨床醫(yī)學(xué)專家則不斷對其進(jìn)行臨床研究，尤其是血清HCY 與心腦血管疾病的相關(guān)研究更是數(shù)不勝數(shù)，正因如此，血清HCY 才逐漸受到社會各界的廣泛關(guān)注[6]。值得注意的是，雖然諸多研究均指明血清HCY與心腦血管疾病的發(fā)生有一定的相關(guān)性，但真正的研究血清HCY與高血壓之間的相互作用的報道卻相對罕見。在本研究中，通過對實驗組和對照組的研究發(fā)現(xiàn)，健康人群與高血壓人群相比，血清HCY 更低，但若健康群體中的與抑制高血壓的相關(guān)代謝酶或營養(yǎng)物質(zhì)一旦失衡，出現(xiàn)血清HCY 代謝障礙的比例則會大大提升，體內(nèi)的HCY 也會隨之遞增。據(jù)統(tǒng)計，高血壓患者體內(nèi)的血清HCY 之所以高于正常人群，主要是血管受內(nèi)皮毒性損害，刺激平滑肌細(xì)胞生長而導(dǎo)致血流通路受阻引起，當(dāng)然HCY 達(dá)到一定程度后，還會損害人體正常的凝血機制而增加血栓的形成率[7]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)人體中的HCY 水平上升時，脂肪代謝也會受損，斑塊鈣化率升高，甚至形成動脈粥樣硬化[8]。本文發(fā)現(xiàn)，實驗組中的實驗C 組HCY 與B 組和A 組相比更高，且B組也顯著高于A 組，隨之而來的是高HCY 血癥者的發(fā)生率的高低也與HCY 水平的高低成正比關(guān)系，提示在高血壓患者中，HCY水平越高，發(fā)生高HCY 血癥者的概率則越高。

綜上所述，血清HCY 水平可作為診斷高血壓病情程度和高血壓診斷的參考依據(jù)。