余蓮

（重慶安琪兒婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科 重慶 400060）

初產(chǎn)婦缺乏生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，極易對分娩產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理情緒，且分娩疼痛會加強(qiáng)產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦的身心健康受到嚴(yán)重影響[1]。剖宮產(chǎn)可以有效緩解疼痛，但其危害也較多，臨床上更趨向于自然分娩方式，但其產(chǎn)生的強(qiáng)烈疼痛仍是問題[2]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月—12 月在我院接受診治的114 例初產(chǎn)婦作為本次分析研究對象，隨機(jī)分為無痛分娩組（58 例）和常規(guī)分娩組（56 例）。無痛分娩組產(chǎn)婦的平均年齡(25.62±3.04)歲，平均孕周(38.17±5.01)周，平均體重(57.67±4.16)kg。常規(guī)分娩組產(chǎn)婦的平均年齡(25.15±4.22)歲，平均孕周（38.06±7.21)周，平均體重(57.43±2.67)kg。具有可比性。

1.2 研究方法

常規(guī)分娩組產(chǎn)婦采取普通分娩。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)與幫助。無痛分娩組產(chǎn)婦采取無痛分娩，當(dāng)產(chǎn)婦的宮口開至3cm 時(shí)，采取L 間隙硬膜外穿刺進(jìn)行鎮(zhèn)痛泵靜脈鎮(zhèn)痛，將1%鹽酸利多卡因5mL注入硬膜外腔，5min后注入0.2%鹽酸羅哌卡因10mL。再將0.15%鹽酸羅哌卡因混合0.5μg/mL 舒芬太尼50mL 加入微量泵，每隔半小時(shí)推注3.5mL。根據(jù)疼痛程度，調(diào)節(jié)混合液的加入量，當(dāng)宮口大開后停止給藥，胎盤娩出后再給藥，待分娩結(jié)束拔出導(dǎo)管。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 無痛分娩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果比常規(guī)分勉組好，差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果比較 [n(%)]

2.2 常規(guī)分勉組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程為（12.78±2.22）小時(shí)，第二產(chǎn)程為（0.92±0.21）小時(shí)，總產(chǎn)程為（14.99±2.86）小時(shí)；無痛分娩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程為（9.46±2.15）小時(shí)，第二產(chǎn)程為（0.88±0.22）小時(shí)，總產(chǎn)程為（10.46±2.55）小時(shí)；常規(guī)分勉組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程以及總產(chǎn)程比無痛分娩組產(chǎn)婦長，差異顯著（P ＜0.05）；兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程相比無顯著差異。

表2 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況（±s，h）

表2 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程情況（±s，h）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程無痛分娩組 58 9.46±2.15 0.88±0.22 10.46±2.55常規(guī)分勉組 56 12.78±2.22 0.92±0.21 14.99±2.86

2.3 常規(guī)分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（203.57±29.32）mL，改剖宮產(chǎn)率為33.93%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，Apgar評分為（9.58±1.32）分；無痛分娩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量為（204.56±28.37）mL，改剖宮產(chǎn)率為10.34%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.45%，Apgar 評分為（9.62±1.27）分；常規(guī)分娩組產(chǎn)婦的改剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥發(fā)生率高于無痛分娩組，差異顯著（P ＜0.05）；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量以及Apgar 評分相比無顯著差異（P ＞0.05），見表3。

表3 比較兩組產(chǎn)婦母嬰結(jié)局

3.討論

由于初產(chǎn)婦未經(jīng)歷過分娩，心理負(fù)擔(dān)相對比較重，分娩所帶來的疼痛會使應(yīng)激反應(yīng)更強(qiáng)烈，產(chǎn)婦的身心健康受到嚴(yán)重影響[3]。經(jīng)上述研究結(jié)果顯示，剖宮產(chǎn)術(shù)可以明顯緩解產(chǎn)婦的疼痛，但手術(shù)具有創(chuàng)傷性，產(chǎn)婦會發(fā)生感染、大出血以及羊水栓塞等并發(fā)癥，且術(shù)后恢復(fù)期長[4]。無痛分娩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果比常規(guī)分勉組好，具有顯著差異。常規(guī)分勉組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程和總產(chǎn)程比無痛分娩組產(chǎn)婦長，具有顯著差異；兩組產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程相比無顯著差異。常規(guī)分娩組產(chǎn)婦的改剖宮產(chǎn)率以及并發(fā)癥發(fā)生率高于無痛分娩組，具有顯著差異；兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量以及Apgar評分相比無顯著差異。由此可以得知，無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的臨床效果顯著。

綜上，無痛分娩應(yīng)用于初產(chǎn)婦的效果顯著，有效縮減產(chǎn)程，母嬰結(jié)局較好，值得應(yīng)用。