高麗紅

（太原鋼鐵＜集團(tuán)＞有限公司總醫(yī)院 山西 太原 030008）

老齡化加劇，老年2 型糖尿病病發(fā)率不斷提升。因此，如何防治成為治療重點(diǎn)，以減少大血管與微血管并發(fā)癥為主，提升患者生活質(zhì)量、延長生命周期。不過，單一用藥發(fā)現(xiàn)治療效果不理想，對(duì)穩(wěn)定血糖、胰島素細(xì)胞功能、改善微炎癥狀態(tài)不佳。為此，選擇我院2018 年12 月—2019 年9 月2 型糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)聯(lián)合治療療效進(jìn)行深入探究，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月—2019 年9 月我院收治的老年2 型糖尿病患者74 例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各37 例。

對(duì)照組：男16例，女21例，年齡62～78歲，平均（71.3±6.2）歲。病程1 ～7 年，平均（2.9±1.2）年。

研究組：男22例，女15例，年齡63～79歲，平均（72.3±6.5）歲。病程1 ～8 年，平均（3.1±1.3）年。74 例患者病歷資料對(duì)比無顯著差異（P ＞0.05）可比。

1.2 方法

對(duì)照組：二甲雙胍（生產(chǎn)企業(yè)：山西好醫(yī)生藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20051434）劑量：500mg/次，1 日3 次。

研究組：二甲雙胍+沙格列汀。二甲雙胍用藥方法同對(duì)照組。沙格列?。ㄉa(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20160069）劑量：5mg/d，1 日1 次，持續(xù)24 周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者治療3 個(gè)月后，患者胰島素水平與胰島素分泌指數(shù)。（2）對(duì)比治療前后患者C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素—6（IL—6）。其中，C 反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)方法為免疫比濁法；血清IL--6 檢驗(yàn)方法為酶聯(lián)免疫法。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比治療后患者胰島素細(xì)胞功能

治療3 個(gè)月后，研究組胰島素水平及其分泌指數(shù)均高于對(duì)照組（P ＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比治療后患者胰島素細(xì)胞功能（±s）

表1 對(duì)比治療后患者胰島素細(xì)胞功能（±s）

分組 例數(shù) 胰島素水平 胰島素分泌指數(shù)研究組 37 12.74±1.52 61.52±15.82對(duì)照組 37 7.35±0.99 31.06±10.58 t-18.07 9.74 P-0.00 0.00

2.2 對(duì)比治療前后微炎癥狀態(tài)

治療前，兩組患者CRP、IL-6 指標(biāo)無顯著差異（P ＞0.05）。治療后，研究組CRP（11.38±2.37）、IL-6 指標(biāo)（2.11±0.10）均低于對(duì)照組（16.52±3.01、3.97±0.21），差異顯著（P ＜0.05）,見表2。

表2 對(duì)比治療前后微炎癥狀態(tài)（±s）

表2 對(duì)比治療前后微炎癥狀態(tài)（±s）

分組 例數(shù) 治療前 治療后CRP（mg/L） IL-6（ng/ml） CRP（mg/L） IL-6（ng/ml）研究組 37 18.67±5.07 3.61±0.21 11.38±2.37 2.11±0.10對(duì)照組 37 18.26±5.31 3.54±0.82 16.52±3.01 3.97±0.21 t- 0.34 0.50 8.16 48.64 P- 0.74 0.62 0.00 0.00

3.討論

老年機(jī)體水平差，尤其是2 型糖尿病患者容易誘發(fā)并發(fā)癥。有研究提出：2 型糖尿病患者胰島素抵抗、β 細(xì)胞功能障礙、肝糖原過度分解等缺陷；患者機(jī)體微炎癥不斷存在[1]。恢復(fù)胰島β 細(xì)胞胰島素分泌功能、減輕慢性炎癥狀態(tài)是研究重點(diǎn)。DPP-4 抑制劑是新型治療藥物，可穩(wěn)定血糖、增強(qiáng)β 細(xì)胞功能、降低微炎癥反應(yīng)，有利于病情控制。臨床治療中，二甲雙胍作為治療T2DM 常見藥物治療效果顯著，但過大劑量使用極易產(chǎn)生并發(fā)癥。為此，我院提出聯(lián)合治療模式，對(duì)改善臨床指標(biāo)效果顯著[2]。

本研究中，治療3 個(gè)月后，研究組胰島素水平及其分泌指數(shù)均高于對(duì)照組（P ＜0.05）。治療前，兩組患者CRP、IL-6指標(biāo)無差異（P ＞0.05）。治療后，研究組CRP、IL-6 指標(biāo)均低于對(duì)照組（P ＜0.05）。究其原因，二甲雙胍可阻止肝糖原分解，增強(qiáng)干細(xì)胞、肌肉細(xì)胞，穩(wěn)定血糖。同時(shí)，阻止腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取，減小脂肪組織代謝影響[3]。所以，治療安全性較高。沙格列汀能夠延緩高血糖素樣肽-1 的失活。聯(lián)合用藥對(duì)治療2 型糖尿病療效確切，效果顯著，可改善血糖水平與胰島素抵抗及其分泌功能。

綜上，沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2 型糖尿病治療效果良好，增強(qiáng)胰島素細(xì)胞功能，降低微炎癥指標(biāo)，值得應(yīng)用。