趙麗軍

（太原市第二人民醫(yī)院老年一科 山西 太原 030002）

偏頭痛患者的病情具有周期性發(fā)作的基本特點，在間歇期內(nèi)不會產(chǎn)生任何的癥狀。根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域近年來所進行的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在我國偏頭痛的臨床發(fā)病率水平已經(jīng)接近10%，中青年是該病的好發(fā)群體，女性的發(fā)病率比男性要高出2 倍以上[1-3]。本文研究慢性偏頭痛患者采用天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊進行治療的臨床效果。匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017 年4 月—2019 年4 月在我院用藥治療的80 例慢性偏頭痛患者，隨機分為對照組（40 例）和治療組（40 例）。對照組中男性12 例，女性28 例；頭痛病史1 ～18 個月，平均3.2±0.7個月；本次發(fā)病時間1 ～7 天，平均2.4±0.8 天；患者年齡19～64 歲，平均31.7±5.0 歲；治療組中男性14 例，女性26 例；頭痛病史1～16個月，平均3.1±0.5個月；本次發(fā)病時間1～7天，平均2.6±0.7 天；患者年齡19 ～67 歲，平均31.5±5.2 歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組：口服氟桂利嗪膠囊，每次1 粒，每天用藥兩次，連續(xù)治療兩個星期；治療組：口服氟桂利嗪膠囊，每次1 粒，每天用藥兩次，口服天舒膠囊，每次4 粒，每天用藥三次，連續(xù)治療兩個星期。

1.3 觀察指標

（1）藥物治療總有效率；（2）治療前后疼痛程度評分水平；（3）藥物不良反應(yīng)；（4）疼痛癥狀消失時間和住院總時間。

1.4 評價標準

疼痛程度：以VAS 評分法進行評價，10 分為最高分，分數(shù)高則疼痛程度嚴重[4]。

治療效果：臨床治愈：頭痛感及相關(guān)臨床伴隨癥狀在用藥后均完全消失，睡眠和日常生活沒有受到任何影響。顯效：頭痛感及相關(guān)臨床伴隨癥狀在用藥后均有明顯的減輕，每天頭痛的發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作的持續(xù)時間的減少程度均達到甚至超過2/3，睡眠和日常生活基本沒有受到影響。有效：頭痛感及相關(guān)臨床伴隨癥狀在用藥后有一定的減輕，每天頭痛的發(fā)作次數(shù)及每次發(fā)作的持續(xù)時間的減少程度沒有達到2/3，睡眠和日常生活受到一定的影響。無效：癥狀表現(xiàn)均沒有減輕，或進一步加重，或以其他方案進行治療[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 藥物治療總有效率

總有效率比較以治療組數(shù)據(jù)更高，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表。

表 治療總有效率兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果[n(%)]

2.2 治療前后疼痛程度評分水平

對照組治療前疼痛程度VAS 評分為、（7.61±1.37）分，治療后為（4.29±0.65）分，組內(nèi)有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。治療組治療前為（7.13±1.58）分，治療后為（2.06±0.42）分，組內(nèi)有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。治療前組間無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后組間有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.3 藥物不良反應(yīng)

治療組僅有2 例（5.0%）藥物不良反應(yīng)，少于對照組的9 例（22.5%），差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

2.4 疼痛癥狀消失時間和住院總時間

對照組疼痛癥狀消失時間和住院總時間分別為（5.37±0.75）d和（8.91±1.54）d，治療組分別為（3.10±0.44）d和（6.03±0.76）d，有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

偏頭痛已經(jīng)成為近年來臨床上較為常見的一種頭痛疾病類型，是由于血管神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致的一種搏動性頭痛、偏側(cè)頭痛，在病情發(fā)作的時候，患者通常情況下會感到中重度的波動樣疼痛，并且還會同時伴隨出現(xiàn)閃光、視物模糊等癥狀，在安靜或休息狀態(tài)下癥狀程度可以得到一定的緩解[6]。偏頭痛患者的病情具有周期性發(fā)作的基本特點，在間歇期內(nèi)不會產(chǎn)生任何的癥狀。偏頭痛在我國傳統(tǒng)醫(yī)學理論當中屬于“頭痛”、“頭風”等疾病的范疇。主要是由于患者情志失調(diào)，氣機不暢而導(dǎo)致發(fā)病，初病病邪入氣分，經(jīng)久不愈，而傷血分，傷血會導(dǎo)致腦絡(luò)不通，即不通則痛。

氟桂利嗪膠囊是目前臨床上最為常用的一種預(yù)防類藥物，該藥物屬于鈣通道阻滯劑類藥物的一種，其藥效學作用機制是，通過對鈣離子的內(nèi)流過程進行阻斷，使顱腦血管能夠在短時間內(nèi)得到充分的擴張，從而使腦神經(jīng)的代謝狀態(tài)得到改善，對局部腦組織的缺血缺氧狀態(tài)進行及時糾正，迅速控制頭痛癥狀的發(fā)展[7]。

天舒膠囊最早的記載見于宋代的醫(yī)學著作《圣劑總錄》，名為大芎丸，其主要具有祛風通絡(luò)、活血止痛的治療功效，方劑當中主要含有天麻和川芎兩味中藥。天麻具有平肝息風鎮(zhèn)靜的治療功效，其有效成分為天麻素，可以對腦血管產(chǎn)生積極的擴張作用，使腦細胞的抗缺氧能力得到顯著提升，同時增加腦部的血液流量。川芎的主要有效成分為川芎嗪，可以對血小板的聚集過程產(chǎn)生一定的抑制作用，使血液黏度水平降低，進一步擴張腦血管?，F(xiàn)代藥理學領(lǐng)域所進行的研究結(jié)果顯示，該藥物通過激活偏頭痛大鼠模型三叉神經(jīng)頸復(fù)合體內(nèi)過氧化物酶體增值物激活受體的表達，使血漿中降鈣素基因相關(guān)肽減少，從而達到對偏頭痛進行有效預(yù)防和治療的作用[8]。

本次研究中采用天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊進行治療的治療組患者的慢性偏頭痛病情控制總有效率達到90.0%，高于單純采用氟桂利嗪膠囊進行治療的對照組患者的72.5%，且治療組僅出現(xiàn)2 例不良反應(yīng)（發(fā)生率為5.0%），少于對照組的9 例（發(fā)生率22.5%），病情控制時間也均短于對照組，疼痛程度的控制效果也更為理想，各項數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。充分說明，慢性偏頭痛治療過程中，采用天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊兩種藥物聯(lián)合方案的有效性、安全性，有從一個側(cè)面說明了，中西醫(yī)結(jié)合治療該類疾病的優(yōu)勢。在今后的臨床工作中，可以將兩種藥物作為慢性偏頭痛治療的常規(guī)方案應(yīng)用，使更多患者的病情能夠在短時間內(nèi)得到徹底的控制，盡可能的減輕痛苦，改善生活質(zhì)量，使中西醫(yī)聯(lián)合標本兼治的優(yōu)勢在最大程度上得以發(fā)揮和體現(xiàn)。

綜上，慢性偏頭痛患者采用天舒膠囊聯(lián)合氟桂利嗪膠囊進行治療，能夠在短時間內(nèi)減輕疼痛，保證良好睡眠狀態(tài)，改善生活質(zhì)量，減少藥物不良反應(yīng)，縮短用藥時間，使治療的總有效率得到顯著提升。