吳昊 馬莉 姜金雨 王海明 趙青楓

（云南省精神病醫(yī)院 云南 昆明 650000）

當(dāng)前，基于遺傳、發(fā)育、環(huán)境以及各方面壓力的增大，導(dǎo)致精神分裂癥患病率遞增趨勢。精神分裂癥具有陽性、陰性癥狀特征，患者有認(rèn)知受損以及自傷、他傷等行為表現(xiàn)，其中陰性癥狀具有遷延、慢性特點，治療難度較大[1]。針對慢性精神分裂陰性癥狀患者的治療工作嘗試在原抗精神病藥基礎(chǔ)上聯(lián)用藥物治療手段，發(fā)現(xiàn)丁螺環(huán)酮輔助治療具有安全性、有效性價值?；诖耍疚木臀以壕窨苹颊邽槔?，總結(jié)丁螺環(huán)酮用于慢性精神分裂陰性癥狀治療中的可行性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院精神科2018 年7 月—2019 年9 月收治的66 例慢性精神分裂陰性癥狀患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神科患者；（2）符合《國際疾病分類》慢性精神分裂陰性癥狀患者；（3）成人患者；（4）穩(wěn)定抗精神病藥治療患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重軀體疾病患者；（2）妊娠、哺乳階段患者；（3）試驗藥物過敏患者。66 例患者中，男性34 例、女性32 例；年齡18 歲～60 歲，平均年齡（43.30±6.30）歲；病程5 年～27年，平均病程（19.0±3.3）年。進行66 例精神分裂癥患者分組治療，取隨機法研究，組間一般資料均衡，P ＞0.05。

1.2 治療方法

在原抗精神病藥基礎(chǔ)上，隨機分組，將對照組、實驗組患者分別用藥輔助治療。對比對照組與實驗組慢性精神分裂陰性癥狀患者組間SANS 評分以及安全性情況。

對照組采用安慰劑(淀粉)裝入膠囊中治療。

實驗組采用丁螺環(huán)酮口服治療，起始劑量15mg/d，1 周內(nèi)30-40mg/d，連續(xù)用藥3 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后SANS（陰性癥狀量表）評分情況分值越高，癥狀越重。安全性（失眠、頭昏、惡心、頭痛等）情況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 安全性情況比較

實驗組與對照組慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后組間安全性情況見表1。組間安全性情況比較，P ＞0.05。

表1 兩組慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后不良反應(yīng)比較(例)

2.2 SANS 評分比較

實驗組與對照組慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后組間SANS 評分情況見表2。治療后SANS 評分比較，P ＜0.05。

表2 慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后組間SANS 評分對比（±s，分）

表2 慢性精神分裂陰性癥狀患者治療后組間SANS 評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 治療前 治療12 周后實驗組 33 61.85±7.88 54.55±6.55對照組 33 61.88±7.90 60.50±7.80 t 0.0154 3.3557 P 0.9877 0.0013

3.討論

精神分裂癥陰性癥狀情況患者行常用的抗精神病藥治療療效不理想，陰性癥狀患者多巴胺機能不足、5-羥色胺（5HT）代謝機能低下，需輔助合理的藥物以促進患者陰性癥狀改善。丁螺環(huán)酮屬于5-HT1A 受體部分激動劑，對大腦前額葉皮質(zhì)刺激、增加多巴胺的釋放，促使多巴胺、去甲腎上腺素水平上升，有促神經(jīng)再生作用，可以作為精神分裂癥輔助治療藥物[2]。景鵬,劉寧研究指出，丁螺環(huán)酮聯(lián)合利培酮對陰性癥狀慢性精神分裂癥患者治療，臨床效果好,臨床癥狀緩解明顯,促進患者認(rèn)知功能改善,且用藥安全性高[3]。

實驗結(jié)果為，實驗組患者SA NS 評分（54.55±6.55）分顯著低于對照組（60.50±7.80）分，P ＜0.05。而實驗組與對照組患者用藥安全性比較，21.21%vs12.12%，P ＞0.05?？芍÷莪h(huán)酮輔助治療慢性精神分裂陰性癥狀患者有明顯增效作用，且用藥安全性高。綜上所述，常規(guī)抗精神病藥物輔助丁螺環(huán)酮治療慢性精神分裂癥患者陰性癥狀患者具有安全性、有效性，是針對陰性癥狀的優(yōu)選方法[4]。