謝東斌

（天水市婦幼保健院檢驗(yàn)科 甘肅 天水 741000）

溶血現(xiàn)象在臨床上較為常見(jiàn)，即指細(xì)胞受到外界因素作用而出現(xiàn)破裂，致使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)流入到血清中，造成血清呈紅色[1]。而在臨床生化檢驗(yàn)中溶血現(xiàn)象的發(fā)生，可導(dǎo)致檢測(cè)項(xiàng)目出現(xiàn)誤差，影響醫(yī)師對(duì)相關(guān)疾病的判斷，不利于臨床診斷工作的有效開(kāi)展。為進(jìn)一步驗(yàn)證溶血現(xiàn)象對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，現(xiàn)對(duì)我院260 例健康體檢者展開(kāi)研討，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年11 月—2019 年11 月來(lái)我院體檢的260 例健康者，其中男性168 例，女性92 例，年齡20 ～80 歲，平均（48.94±2.31）歲。

1.2 方法

收集所有受檢者清晨空腹靜脈血4mL，分別放于兩個(gè)試管中，隨機(jī)抽取1 支作為溶血組，實(shí)施溶血處理，將標(biāo)本放于-50℃條件下30min，之后，置入溫水中進(jìn)行溶解，當(dāng)血液內(nèi)血紅蛋白水平超過(guò)4.5g/L，便可判定溶血成功；另1 支試管作為未溶血組，在試管內(nèi)內(nèi)加入肝素2mL 進(jìn)行抗凝。對(duì)兩支試管開(kāi)展離心處理，速度為3000r/min，時(shí)間為10min；待完成離心后，抽取血漿與血清備用，根據(jù)說(shuō)明書(shū)與有關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展檢驗(yàn)，兩支試管檢驗(yàn)操作皆由同一名檢驗(yàn)人員完成，且所選用檢測(cè)方法一致。檢查項(xiàng)目包括：天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、膽固醇（CHO）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、三酰甘油（TG）、直接膽紅素（DBIL）、總膽紅素（TBIL）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察溶血標(biāo)本與未溶血標(biāo)準(zhǔn)生化檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

與未溶血組相比，溶血組AST、CHO、CK、ALT、TP、ALB 明顯較高，DBIL、TBIL 顯著較低，組間存在顯著差異（P ＜0.05）。溶血組BUN、TG 與未溶血組相比，無(wú)顯著差異（P ＞0.05），見(jiàn)表。

表 溶血標(biāo)本與未溶血標(biāo)準(zhǔn)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)比（±s）

表 溶血標(biāo)本與未溶血標(biāo)準(zhǔn)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 溶血組（n=260） 未溶血組（n=260） t P AST/U·L-1 84.36±10.89 71.21±9.23 5.826 0.000 CHO/mmol·L-1 7.71±0.98 3.41±0.54 24.305 0.000 BUN/mmol·L-1 6.32±1.05 6.35±0.97 0.133 0.447 CK/U·L-1 176.98±31.25 124.68±27.63 7.930 0.000 ALT/g·L-1 36.69±9.83 21.52±6.34 8.202 0.000 TP/U·L-1 76.48±6.31 64.29±5.18 9.444 0.000 ALB/g·L-1 42.68±6.95 30.24±5.81 8.685 0.000 TG/mmol·L-1 1.66±0.22 1.61±0.34 0.781 0.219 DBIL/umpl·L-1 7.25±1.08 12.34±2.01 14.108 0.000 TBIL/umpl·L-1 2.16±0.92 5.36±1.25 13.040 0.000

3.討論

生化檢驗(yàn)是診斷疾病的有效途徑之一，在檢驗(yàn)，血液樣本極易受到外界因素的影響而出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，該現(xiàn)象的發(fā)生，可致使血清內(nèi)血紅蛋白濃度產(chǎn)生改變，從而造成生化檢驗(yàn)結(jié)果失去準(zhǔn)確性[2]。本研究中，溶血組AST、CHO、CK、ALT、TP、ALB、DBIL、TBIL 水平與未溶血組相比存在顯著差異，可見(jiàn)溶血現(xiàn)象的發(fā)生對(duì)生化檢驗(yàn)較多項(xiàng)目均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，為保證生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：（1）規(guī)范檢驗(yàn)人員操作手法，明確工作責(zé)任，定期開(kāi)展生化檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，以提升檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)水平，降低溶血發(fā)生率。在進(jìn)行樣本采集時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)合理調(diào)整止血帶約束力，保證血液流入血管速度的平穩(wěn)性，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；血液樣本采集完畢后，緩慢移動(dòng)試管，避免大力搖晃，以免細(xì)胞出現(xiàn)破裂。（2）合理選擇采血方法。檢驗(yàn)人員應(yīng)熟悉了解患者病情與靜脈狀況，合理選擇穿刺方法，確保一針見(jiàn)血，不宜反復(fù)穿刺[3]。對(duì)于高凝血患者，應(yīng)選擇相應(yīng)的針頭，采血時(shí)間盡量控制在3min內(nèi)。（3）科學(xué)選擇血管。盡量選取彈性好、充盈、粗、走向分明的靜脈血管進(jìn)行采血，而如果患者血管彈性較差、細(xì)小、塌陷，無(wú)較好選擇時(shí)，可對(duì)選取部位進(jìn)行熱敷，待血管充盈后實(shí)施采血處理。（4）針頭與注射器的選擇。選擇質(zhì)量合格的1 次性針頭與注射器，采血針內(nèi)徑應(yīng)控制在0.18mm ～1mm，這主要是由于如果針頭內(nèi)徑較小，可導(dǎo)致采血時(shí)間延長(zhǎng)，致使溶血風(fēng)險(xiǎn)增加；而針頭內(nèi)徑過(guò)大，則會(huì)造成創(chuàng)傷，致使血管碎片進(jìn)入到血液內(nèi)，從而誘發(fā)凝血現(xiàn)象。（5）血液標(biāo)本運(yùn)輸，應(yīng)選擇專(zhuān)用運(yùn)輸箱，保證溫度的平衡性，以免受到外界溫度影響而導(dǎo)致溶血的發(fā)生。另外，血清分離應(yīng)在盡快開(kāi)展，以防止產(chǎn)生溶血現(xiàn)象。除此之外，還應(yīng)定期檢查、維護(hù)檢測(cè)儀，確保儀器運(yùn)行的正常性、采血設(shè)備的清潔度。

綜上，在生化檢驗(yàn)中溶血現(xiàn)象的發(fā)生，可影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及有效性，所以，臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)溶血現(xiàn)象的防控。