王鵬

（青海省果洛州瑪沁縣人民醫(yī)院 青海 瑪沁 814099）

社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們生活水平不斷提高，由于交通事故、劇烈運(yùn)動(dòng)、工業(yè)操作強(qiáng)度大等因素造成創(chuàng)傷性骨折患者越來(lái)越多[1]。臨床癥狀表現(xiàn)為劇烈疼痛、出血量較多等，若不及時(shí)接受治療，容易引發(fā)截肢、骨不連、感染等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響。骨不連患者由于骨折部位長(zhǎng)期不愈合，疼痛現(xiàn)象加劇，對(duì)患者的治療效果和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此實(shí)施科學(xué)有效的治療方法十分關(guān)鍵。臨床上采用的治療方法是加壓鋼板治療，操作步驟簡(jiǎn)單，在一定程度上有效促進(jìn)骨折愈合，但存在術(shù)中出血量較多，感染幾率較高的缺點(diǎn)，治療安全性不高。帶鎖髓內(nèi)釘治療方法穩(wěn)定性較強(qiáng)，在一定程度上能夠克服鋼板治療的缺點(diǎn)，提高了患者的治療效果，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。本次研究就針對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連病癥采用帶鎖髓內(nèi)釘治療方法，對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年3 月至2019 年11 月我院收治的四肢創(chuàng)傷后骨不連患者22 例，隨機(jī)分為兩組，觀察組12 例：男性5 例，女性7例，年齡26～78歲，平均年齡（48.14±6.43）歲。對(duì)照組10例：男性6 例，女性4 例，年齡27 ～78 歲，平均年齡（48.36±6.29）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異（P ＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

術(shù)前對(duì)所有患者做好常規(guī)消毒工作，對(duì)手術(shù)所用到的器械進(jìn)行清點(diǎn)。對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)行心理護(hù)理，保證患者有效配合治療。給予對(duì)照組患者加壓鋼板治療方法，硬膜外麻醉，選取大小規(guī)格合適的加壓鋼板，選取一定數(shù)量的骨釘，根據(jù)患者的實(shí)施情況，調(diào)整鋼板位置，術(shù)后將切口部位進(jìn)行清潔消毒[2]。給予觀察組患者帶鎖髓內(nèi)釘治療方法，選用韌帶內(nèi)側(cè)做手術(shù)切口，逐層剝離，將骨不連膜進(jìn)行剝離處理，切除硬化骨折，應(yīng)用擴(kuò)髓器擴(kuò)髓，插入髓內(nèi)釘，并鎖定，在不連端處放入髂骨骨條，使用無(wú)菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面，負(fù)壓引流，清點(diǎn)手術(shù)器械，關(guān)閉切口[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后引流量等手術(shù)情況，并進(jìn)行分析和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組患者術(shù)中出血量、引流量同對(duì)照組相比較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表。

表 兩組治療效果比較（±s）

表 兩組治療效果比較（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量（mL） 術(shù)后引流量（ml）觀察組 12 337.15±121.54 90.79±20.97對(duì)照組 10 487.21±120.24 174.21±33.18 t 2.897 7.175 P 0.009 0.000

3.討論

近些年來(lái)，四肢創(chuàng)傷骨折的發(fā)生率較高，臨床上多采用手術(shù)進(jìn)行治療，但由于手術(shù)操作不當(dāng)、復(fù)位效果不佳等因素，導(dǎo)致患者骨折部位的愈合效果并不理想，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率較高。骨組織具有自我修復(fù)的特點(diǎn)，大部分患者接受治療后，均能達(dá)到愈合的效果，若部分患者出現(xiàn)延遲愈合或不能愈合兩種現(xiàn)象，即為骨不連。臨床伴有疼痛感，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和治療效果。加壓鋼板治療方法，操作步驟簡(jiǎn)單，有利于患者術(shù)后進(jìn)行早期活動(dòng)，但術(shù)中出血量較多，感染幾率較高，治療安全性不高。而帶鎖髓內(nèi)釘治療方法通過(guò)給予骨痂刺激作用，能夠有效促進(jìn)骨折部位恢復(fù)，且術(shù)中出血量較少、感染率較低，固定效果好，安全性較高，提高了患者的治療效果，有利于促進(jìn)患者康復(fù)。

本次研究通過(guò)收集我院22 例四肢創(chuàng)傷后骨不連患者為研究對(duì)象，分別實(shí)施兩種不同的治療方法，研究結(jié)果表明，采用帶鎖髓內(nèi)釘治療四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連病癥，術(shù)中出血量少、術(shù)后引流量少，充分表明該治療方法的有效性和安全性。這與治療材料密切相關(guān)，帶鎖髓內(nèi)釘具有較強(qiáng)的彈性固定作用，能夠有效發(fā)揮生理作用，且承受彎曲應(yīng)力作用較小，能夠有效預(yù)防骨折旋轉(zhuǎn)及移位，對(duì)骨折愈合有促進(jìn)作用，提高患者的治療效果[4]。

綜上所述，對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折后骨不連病癥采用帶鎖髓內(nèi)釘治療方法，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)，且術(shù)后感染率較低，治療效果佳，安全性較高。本次例數(shù)較少，還需增加樣本量繼續(xù)觀察。