李世彥

（臨夏市人民醫(yī)院口腔科 甘肅 臨夏 731100）

錯(cuò)牙合伴牙列缺損是口腔科的常見病，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，近年來(lái)隨著人們對(duì)審美要求的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來(lái)越多的錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者進(jìn)行牙列修復(fù)治療[1]。而且隨著修復(fù)材料的日益增多，修復(fù)治療中對(duì)基牙的要求隨之增高，正畸治療的重要性日益凸顯出來(lái)。本研究探索正畸與修復(fù)治療聯(lián)合應(yīng)用的效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010 年7 月—2019 年10 收治的錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者148 例，隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組74 例，男40 例，女34 例，年齡22 ～47 歲，平均（30.2±5.4）歲；前牙缺損38 例，后牙缺損27 例，前后牙均缺損9 例。觀察組74 例，男42 例，女32 例，年齡23 ～49 歲，平均（30.5±5.5）歲；前牙缺損40 例，后牙缺損25 例，前后牙均缺損9 例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

觀察組：口腔正畸聯(lián)合修復(fù)治療，首先進(jìn)行常規(guī)口腔檢查，進(jìn)行口腔X 線攝片，觀察面形、牙弓形態(tài)、牙區(qū)缺損，牙周及牙體狀況等，最后根據(jù)牙齒情況制定治療方案。使用直絲弓進(jìn)行錯(cuò)牙合的矯正治療，將牙列扶正豎直，集中間隙，矯正治療中用帶有缺損牙義齒的保持器，持續(xù)保持10 周左右。完成正畸治療和保持10 周后，再結(jié)合患者的情況使用烤瓷冠或烤瓷橋進(jìn)行牙列缺失牙的修復(fù)治療，并進(jìn)行牙齒美容修復(fù)。對(duì)于存在牙齒傾斜的患者，修復(fù)治療中先采用口腔正畸方法進(jìn)行傾斜牙齒的正軸、復(fù)位、直立，再進(jìn)行修復(fù)治療。對(duì)于伴有深覆合的患者，修復(fù)治療前使用活動(dòng)矯正器，加平導(dǎo)等方法將咬合打開，改善覆合覆蓋關(guān)系。對(duì)于牙弓內(nèi)有散在間隙的患者，使用固定矯正器和舌側(cè)扣集中間隙，然后再進(jìn)行修復(fù)治療。對(duì)照組：給予單一牙列修復(fù)治療或是單一口腔正畸治療，操作方法與觀察組一致。

1.3 療效評(píng)測(cè)

成功：修復(fù)體的形態(tài)、大小與同名牙匹配，且與正常牙齒的解剖形態(tài)相符；修復(fù)體與鄰牙的接觸位置與正常牙齒相同；前牙區(qū)對(duì)不同咬合位置均無(wú)障礙；正畸牙穩(wěn)定無(wú)松動(dòng)現(xiàn)象，修復(fù)體功能正常。反之則為治療失敗。對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0 軟件進(jìn)行計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者中成功70 例，失敗4 例，成功率94.59%；對(duì)照組患者中成功61 例，失敗13 例，成功率82.43%；兩組的治療成功率對(duì)比，χ2=5.383，P ＜0.05。觀察組患者的治療滿意度高于對(duì)照組，χ2=6.715，P ＜0.05，見表。

表 兩組的治療滿意度比較[n(%)]

3.討論

錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者常采用修復(fù)和正畸治療，過(guò)去臨床上常采用修復(fù)與正畸治療中的一種[2]，隨著人們審美意識(shí)、健康意識(shí)的增強(qiáng)以及口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，單一的修復(fù)或正畸治療已不能滿足患者的要求，尋找矯正效果更好的治療方法迫在眉睫。本院對(duì)患者先進(jìn)行正畸治療，然后再進(jìn)行牙齒修復(fù)治療，結(jié)果顯示觀察組的成功率顯著高于對(duì)照組，且治療滿意度高于對(duì)照組，P ＜0.05，提示我們聯(lián)合修復(fù)與正畸治療能提高治療效果。首先結(jié)合患者的口腔牙齒畸形情況進(jìn)行正畸治療，糾正反牙合，打開咬合，糾正前牙的深覆合，避免出現(xiàn)咬合創(chuàng)傷等現(xiàn)象，并集中前牙牙列的間隙，調(diào)節(jié)中線，對(duì)于牙列擁擠、牙列扭轉(zhuǎn)等現(xiàn)象進(jìn)行糾正治療，在經(jīng)過(guò)正畸治療后患者的口腔環(huán)境得以改善，且面部形狀、咬合關(guān)系協(xié)調(diào)，保證患者語(yǔ)言、咀嚼功能、吞咽功能等的協(xié)調(diào)[3]；在完成正畸治療后還需有一個(gè)保持過(guò)程，本院對(duì)患者保持10 周后再開始進(jìn)行烤瓷冠或烤瓷橋修復(fù)治療。修復(fù)前的正畸治療為后期牙體修復(fù)治療提供良好的條件，并且利于避免口腔修復(fù)中的難題，例如正畸治療中解決反牙合、深覆合等問(wèn)題，有利于修復(fù)治療的順利進(jìn)行，提高修復(fù)治療的效果[4]。

綜上所述，口腔正畸治療與修復(fù)治療聯(lián)合用于錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者中療效肯定，利于提高治療成功率，患者滿意，值得應(yīng)用。