沈海寧

（青海省交通醫(yī)院急診科 青海 西寧 810000）

本研究通過對比不同治療方法下患者的治療效果分析NPPV的應(yīng)用價值，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2013 年2 月—2018 年3 月此時間段內(nèi)收治的急性重癥呼衰合并多臟器功能障礙患者58 例，將其按照隨機抽樣方法分為觀察組與對照組。其中對照組患者28 例，男17 例，女11 例，年齡范圍53 ～88 歲，平均年齡為（72.18±3.48）歲，患者的基礎(chǔ)疾病均為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）；觀察組患者共30 例，男18 例，女12 例，年齡范圍52 ～89 歲，平均年齡為（73.27±3.59）歲，患者的基礎(chǔ)疾病均為COPD。兩組患者一般資料互相比對，組間差異不顯著（P ＞0.05）。

1.2 方法

研究所選取患者入院后均接受抗感染、解痙、祛痰、補液等基礎(chǔ)治療，然后給予其吸氧治療，給予觀察組患者實施NPPV 配合治療，患者頭部抬高30°，臥于病床上，保證患者氣道通暢，治療儀器選用美國偉康公司生產(chǎn)的BiPAP Vision呼吸機，通過口鼻面罩給予正壓通氣，并實時監(jiān)測患者的心電、血氧飽和度以及動脈血氣指標(biāo)，NPPV 治療直至患者恢復(fù)基本的呼吸功能[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要觀察比對兩組患者治療過程中，治療總有效率、住院時間以及治療滿意度情況。治療總有效率使用我院自制問卷進行調(diào)查，療程結(jié)束后患者的呼吸衰竭癥狀與醫(yī)治前進行比較改善明顯，患者的各項生命體征均恢復(fù)正常為顯效；治療后患者癥狀有一定好轉(zhuǎn)為有效；治療結(jié)束后患者癥狀幾乎無好轉(zhuǎn)為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療滿意度由患者自行填寫我院自制問卷，總分100分，分數(shù)越高患者越滿意，80 分以上記為非常滿意，79 ～60分為滿意，59 分及以下為不滿意。治療滿意度=（非常滿意+滿意）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率與住院時間對比

見表。總有效率觀察組優(yōu)于對照組（P ＜0.05）；住院時間觀察組為（11.3±2.4）天，對照組為（19.4±3.6）天；觀察組優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。

表 兩組治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者對不同治療方法的滿意情況比較

兩組治療滿意度互相比對，觀察組治療滿意度為100%較對照組治療滿意度92.50%更高，兩組之間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.792，P=0.005，P ＜0.05）。

3.討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸衰竭疾病的主要誘發(fā)因素，隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人們的生活方式發(fā)生了明顯變化，加上環(huán)境污染問題的不斷加重，COPD 患者數(shù)量不斷增多，呼吸衰竭的發(fā)病率也隨之提升[2]。呼吸衰竭的危害較大，會引起人體內(nèi)氧氣濃度降低，人體器官會發(fā)生功能障礙，長期處于這種狀態(tài)患者的生命安全就會受到威脅，高原地區(qū)內(nèi)存在高原低氣壓環(huán)境，因此高原地區(qū)內(nèi)呼吸衰竭患者的發(fā)病率高治療難度相對較大[3]。

無創(chuàng)正壓通氣治療是現(xiàn)階段臨床較為常用治療呼吸衰竭的治療方法，其臨床效果顯著。本次研究中將Pa02由平原地區(qū)中的65mmHg 以上、90mmHg 以下調(diào)整為55mmHg 以上、80mmHg 以下，將FiO2由平原地區(qū)中的0.5 以上、0.6 以下調(diào)整為0.3以上、0.4以下，將IPAP由平原地區(qū)中的12cmH2O以上、20cmH2O 以下調(diào)整為8cmH2O 以上、12cmH2O 以下，除此之外，高原地區(qū)患者對SO2的適應(yīng)情況與平原地區(qū)進行比較也具有顯著差異，在治療過程中應(yīng)當(dāng)加以重視，調(diào)整好各項指標(biāo)，提高治療效果。

綜上所述，高原地區(qū)呼吸衰竭患者的治療受到低壓環(huán)境的影響，治療難度較高，將NPPV 應(yīng)用到患者的治療中，能夠有效改善患者的呼吸衰竭病癥，同時NPPV 的開展需求相對較低，能夠在普通病房中使用，得到較多患者的認可，應(yīng)用價值顯著。