崔健

（臨沂市中心醫(yī)院 山東 臨沂 276400）

心力衰竭是一種由多種原因引發(fā)心肌功能及結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致心室充盈功能下降，患者會表現(xiàn)出乏力、呼吸困難、體液潴留等癥狀[1]。慢性心力衰竭是一種持續(xù)的心力衰竭狀態(tài)，可以表現(xiàn)為穩(wěn)定、惡化或失代償，在心衰患者中具有較高的占比。為探尋更加理想的治療方案，我院對104 例患者進(jìn)行分組治療，以研討他汀類藥物在慢性心衰治療中的作用價值。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取我院在2018 年4 月—2019 年6 月收治的慢性心衰患者，共計104 例，診斷依據(jù)為《2018 中國心力衰竭診斷和治療指南》[2]。其中男性患者60 例、44 例；年齡分布在54 ～75 歲范圍內(nèi)，平均（62.7±4.0）歲；病程在0.5 ～6.5 年之間不等，平均（3.3±0.7）年；心功能分級：Ⅱ級68 例，Ⅲ級36 例。通過隨機數(shù)字表法將患者分為實驗組（n=52）與參照組（n=52），兩組患者的資料數(shù)據(jù)比較P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組：本組患者予以常規(guī)療法，所用藥物有β受體阻滯劑、利尿劑、血管擴張劑、強心苷、ACEI 抑制劑等，依據(jù)患者的實際病情調(diào)整用藥量。

實驗組：本組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用普伐他汀鈉片（中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033215）治療，口服用藥，單次用量為20mg，1 日1 次。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

經(jīng)治療，患者的臨床癥狀消失，心功能改善程度在2 級以上，日常生活基本不受影響，則為治療顯效；患者臨床癥狀明顯減輕，心功能改善程度為1 ～2 級，日常生活能力較治療前明顯提升，則為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則為無效。

治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 評價指標(biāo)

測定并對比兩組患者在治療前、后的6min 步行距離及左室射血分?jǐn)?shù)。

1.5 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

實驗組與參照組患者的治療總有效率分別為96.15%、80.77%，前者顯著高于后者，組間對比P ＜0.05；見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比（例）

2.2 兩組患者的6min 步行距離及左室射血分?jǐn)?shù)對比

治療前，兩組的6min 步行距離及左室射血分?jǐn)?shù)對比無差異，P ＞0.05；治療后，實驗組患者的兩項指標(biāo)均優(yōu)于參照組，組間對比P ＜0.05；見表2。

3.討論

慢性心力衰竭是多種心臟疾病的終末期階段，多數(shù)患者會伴有一定程度的腎素-血管緊張素系統(tǒng)內(nèi)分泌與交感受體激動、過氧化損傷，炎性因子的釋放量也會隨之增加，還會有心肌間質(zhì)纖維化與心肌細(xì)胞肥大表現(xiàn)，可促進(jìn)心室重塑、加重心臟結(jié)構(gòu)及功能損害[4]。以往臨床主要是采用強心劑、血管擴張劑等藥物來改善心功能，近年來有研究表明，將他汀類藥物應(yīng)用于心衰治療中，可起到改善心肌血氧供應(yīng)、保護心臟功能等作用[5]。普伐他汀是常用的他汀類藥物之一，為心衰患者使用后，能夠減少體內(nèi)膽固醇含量，對改善心肌細(xì)胞功能、改善心肌肥大癥狀具有重要幫助；還可促進(jìn)心臟自主神經(jīng)恢復(fù)、抑制炎性因子，有效減輕心力衰竭癥狀。此外，該藥物可調(diào)節(jié)血管緊張素受體含量，有助于增強心肌收縮功能、抑制心肌纖維化，從而延緩心臟功能衰退。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率高于參照組，6min 步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)均高于參照組，組間對比P ＜0.05，這一結(jié)果也充分體現(xiàn)出了他汀類藥物在慢性心衰治療中的作用價值。

表2 兩組患者的6min 步行距離及左室射血分?jǐn)?shù)對比（±s）

表2 兩組患者的6min 步行距離及左室射血分?jǐn)?shù)對比（±s）

組別 例數(shù) 6min 步行距離(m） 左室射血分?jǐn)?shù)（%）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 52 302.34±35.67 488.37±58.14 38.20±2.89 47.52±3.22參照組 52 301.21±38.16 389.32±54.84 38.51±3.02 42.38±3.01 t 0.1560 8.9368 0.5348 8.4090 P 0.8763 0.0000 0.5940 0.0000

綜上，為慢性心力衰竭患者加用他汀類藥物進(jìn)行治療，可使臨床效果得到有效提升，具有較高的臨床應(yīng)用價值。