農(nóng)玉賢 黃呈隆

（南寧市第五人民醫(yī)院心理科 廣西 南寧 530001）

抑郁癥是臨床中常見的精神類疾病，全球有3.5 億左右不同程度的抑郁癥患者[1]。目前抑郁癥已成影響公共衛(wèi)生的嚴(yán)重問題，對社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)造成嚴(yán)重影響[2]。有研究指出[3]，對第一次發(fā)生抑郁癥的患者實施有效的治療控制，復(fù)發(fā)的可能性會大大降低。為了進一步研究證實，MECT 治療抑郁癥療效及經(jīng)濟性、安全性。故筆者就此進行研究，并取得良好效果，現(xiàn)將本次研究結(jié)果報道如下；

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2015 年9 月—2018 年9 月間收治的抑郁癥患者118 例，選取隨機數(shù)字表法，分為研究組(59 例)和對照組(59 例)。對照組中性別男30 例，女29 例；年齡18 ～75 歲，平均(33.35±2.37)歲；體質(zhì)量61.33±9.48kg；HAMD 總分為27.58±6.33 分；研究組中性別男31 例，女28 例；年齡19 ～75 歲，平均(33.55±2.77)歲；體質(zhì)量62.45±9.51kg；HAMD 總分為28.47±6.85 分；兩組患者一般資料無顯著差異(P ＞0.05)，故具可比性。

1.2 治療方法

對照組使用草酸艾司西肽普蘭片，5mg/粒，研究組采用MECT 進行治療，治療前4 小時指導(dǎo)患者禁食，并對大小便進行排空；治療時取患者平臥位，使用麻醉機對患者進行麻醉，藥物起效后對患者注射氯化琥珀膽堿，促進患者肌肉張力下降。同時使用監(jiān)護儀等對患者呼吸、血壓、心電、腦電氧飽等進行監(jiān)控。將思倍通5000Q 電休克治療儀設(shè)置電流為90 ～130mA，可根據(jù)患者具體情況選擇適合的能量，對患者進行2 ～4s 的電療，并連續(xù)使用6 ～12 次，每隔1 日進行一次，每周三次，連續(xù)使用8 周。治療結(jié)束后患者病情相對穩(wěn)定后采用森田療法。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者HAMD 評分情況；②比較兩組患者臨床效果；③比較兩種治療方式經(jīng)濟性；④比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者HAMD 評分情況比較

治療后研究組MAMD 評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者HAMD 評分情況比較（±s，分）

表1 兩組患者HAMD 評分情況比較（±s，分）

組別 n HAMD治療前 治療后2 周 治療后8 周研究組 59 28.47±6.85 18.33±4.06 8.07±3.71對照組 59 27.58±6.33 22.17±4.41 11.02±4.43 t 0.733 4.920 3.921 P 0.465 0.000 0.000

2.2 兩組患者臨床效果比較

治療后研究組總有效率顯著性高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

2.3 兩組治療費用和住院時間比較

治療后研究組患者在住院時間和醫(yī)療費用方面顯著低于對照組（P ＞0.05），見表3。

表3 兩組住院時間及醫(yī)療費用比較（±s)

表3 兩組住院時間及醫(yī)療費用比較（±s)

組別 n 住院時間（d） 費用（元）研究組 59 56.28±2.54 10234±1084對照組 59 79.34±3.57 13680±3428 t 40.427 7.362 P 0.000 0.000

2.4 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組患者治療后惡心嘔吐、口干、視力模糊、厭食、嗜睡、意識模糊發(fā)生率無顯著差異（P ＞0.05），見表4。

3.討論

抑郁癥的治療主要有藥物治療和物理治療兩種，而常規(guī)的藥物治療需要長時間進行，對人體肝腎等功能造成一定的損傷[4]，故一般在會選擇副作用較小的藥物進行治療，在選擇藥物中因避免藥物之間的相互作用而導(dǎo)致藥效降低。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷完善，MECT 的適應(yīng)癥廣泛，只有未患心血管疾病和嚴(yán)重的腦器質(zhì)性病變都可進行治療。但目前還無該療法明確的治療機制，有報道指出[5]，該療法主要的副作用是讓患者短暫意識模糊，但是治療結(jié)束后該癥狀就會慢慢消退。

表4 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

雖然MECT 能促進患者相關(guān)功能得到改善，并且治療起效快等。但是在進行治療的過程中還需做好相關(guān)的準(zhǔn)備工作，治療前進行合理的生化檢查等。并讓患者做好心理準(zhǔn)備，如禁食、排便等[5]。本次研究結(jié)果顯示，MECT 能提高臨床效果、改善抑郁情況、減少住院時間及費用，同時安全性和常規(guī)藥物治療無顯著差異。

綜上所述，MECT治療抑郁癥能有效改善患者抑郁狀況評分、增加臨床治療效果，減少住院時間和費用，值得臨床應(yīng)用。但本次研究樣本較少，且全為我院患者可能對可靠性造成一定影響，還需加大樣本研究證實。