柳毅 易敏

（1 新疆兵團(tuán)第六師醫(yī)院東區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 新疆 五家渠 831300）

（2 新疆兵團(tuán)第六師醫(yī)院機(jī)關(guān)衛(wèi)生所 新疆 五家渠 831300）

代謝綜合征是人體內(nèi)多種物質(zhì)代謝異常的疾病，在高血壓、糖尿病患者中較為常見[1]，其中血脂代謝異常就是代謝綜合征的一個(gè)典型癥狀，尤其是高血壓合并代謝綜合征患者，其血脂代謝異常的癥狀最為顯著。同時(shí)血脂代謝異常還是誘發(fā)冠心病的一項(xiàng)重要因素，為了解高血壓合并代謝綜合征是否和冠心病存在相關(guān)性。選取近年來我社區(qū)衛(wèi)生中心收治的205 例高血壓患者，根據(jù)是否合并MS，分成合并MS 的觀察組，與未合并M S 的對(duì)照組，對(duì)兩組患者的血脂情況及冠心病發(fā)病率進(jìn)行比較。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取從2017 年8 月—2019 年8 月收治于我社區(qū)衛(wèi)生中心的205 例高血壓患者，根據(jù)是否合并M S，分成合并M S的觀察組(n=97），與未合并M S 的對(duì)照組（n=108）。其中觀察組男性50 例，女性47 例，年齡62 ～83 歲，平均（72.28±3.19）歲。對(duì)照組男性58 例，女性50 例，年齡61 ～82 歲，平均（71.96±2.54）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比較（P ＞0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均滿足高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓達(dá)到或超過140mmHg，舒張壓在達(dá)到或超過90mmHg。

M S 診斷標(biāo)準(zhǔn)。具備以下三項(xiàng)或以上即可進(jìn)行M S 的確診[2]：①肥胖或明顯超重，BMI 超過了25kg/m2。②患者血壓達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。③空腹血糖在6.1mmol 以上，或者餐后2 小時(shí)血糖在7.8mmol/L 以上。④血脂紊亂，即TG 達(dá)到或超過1.7mmol/L，男性患者的HDL-C 在0.9mmol 以下，女性患者的HDL-C 在1.0mmol/L 以下。

1.2 方法

對(duì)兩組相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，檢測前1d 不要攝入高脂類食物，并禁食超過8 小時(shí)，檢測當(dāng)日取清晨階段的靜脈血，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者冠心病的發(fā)生率、三酰甘油、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用S P S S20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組的TG 水平高于對(duì)照組，而HDL-C 水平低于對(duì)照組，見表。

表 兩組相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s）

表 兩組相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s）

組別 n TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)觀察組 97 5.1±2.4 2.3±1.5 1.05±0.14 2.24±0.79對(duì)照組 108 5.2±1.6 1.6±0.8 1.22±0.39 2.29±0.82 t 0.089 4.193 3.872 0.896 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 冠心病情況

觀察組的冠心病發(fā)病率為60.82%（59/97)，顯著高于對(duì)照組的26.85%（29/108），P ＜0.05。

3.討論

M S 在上世紀(jì)末期才得到正式命名[4]，因此對(duì)于該病的相關(guān)研究還相對(duì)較少，我國醫(yī)學(xué)界對(duì)于M S 的研究也多取材自西方，在很多方面都處在摸索階段。它是人體內(nèi)多種物質(zhì)代謝異常的疾?。òㄑ?、肥胖、血壓、血糖等），可見，勢必會(huì)對(duì)人體造成極大危害。隨著我國老齡化趨勢日益加劇，我國M S 患者數(shù)量在近年來快速上升，加強(qiáng)對(duì)該病的研究已勢在必行。

在臨床中不難發(fā)現(xiàn)，M S 常見于高血壓或糖尿病的患者中，這主要是因?yàn)楦哐獕汉吞悄虿〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)和M S 診斷標(biāo)準(zhǔn)存在一定交集[5]。此外臨床還發(fā)現(xiàn)，很多M S 患者都患有冠心病，因此目前很多學(xué)者猜測M S 可能和冠心病存在一定的相關(guān)性。結(jié)合M S 和冠心病的臨床特點(diǎn)，了解到血脂代謝異常是代謝綜合征的一個(gè)典型癥狀，尤其是高血壓合并代謝綜合征患者，其血脂代謝異常的癥狀最為顯著，血脂代謝異常就是誘發(fā)冠心病的一項(xiàng)重要因素。此外M S 多見肥胖、糖尿病等，這導(dǎo)致了胰島素抵抗，對(duì)血管功能造成影響[6]。長期肥胖還會(huì)加大血管負(fù)擔(dān)，使血管內(nèi)皮受損，并影響血管舒張功能，這都增加了動(dòng)脈粥樣硬化病變的幾率。

除以上因素外，MS 患者的三酰甘油水平也會(huì)明顯升高，這就會(huì)影響脂蛋白代謝，能夠使血管呈現(xiàn)為一種出易于發(fā)生粥樣硬化的血管環(huán)境，因此高三酰甘油目前也被認(rèn)為是誘發(fā)冠心病的一項(xiàng)重要因素。此外M S 患者的H D L-C 水平也會(huì)有一定程度的下降，這種情況下會(huì)能夠影響外周組織的總膽固醇清除功能，這也是容易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣的一個(gè)危險(xiǎn)因素?？梢奙 S 的4 個(gè)主要診斷標(biāo)準(zhǔn)，都和冠心病存在密切關(guān)系，而M S 患者往往同時(shí)滿足3 個(gè)或4 個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些因素形成共同作用，將會(huì)大大增加冠心病的發(fā)病幾率，并使病情惡化。結(jié)合疾病特點(diǎn)，與理論分析，可以初步懷疑M S 能夠誘發(fā)冠心病。本次選取近年來我院收治的205 例高血壓患者，根據(jù)是否合并MS，分成合并MS 的觀察組，與未合并MS 的對(duì)照組，對(duì)兩組患者的血脂情況及冠心病發(fā)病率進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，觀察組的TG 水平高于對(duì)照組，而HDL-C 水平低于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組的冠心病發(fā)病率為60.82%（59/97)，顯著高于對(duì)照組的26.85%（29/108），P ＜0.05。綜上，高血壓合并代謝綜合征患者的血脂代謝異常，除血壓升高外，還會(huì)出現(xiàn)如T G 水平升高、H D L-C 水平降低等指標(biāo)變化，增加了冠心病的發(fā)病率。這也驗(yàn)證了M S 不僅能夠誘發(fā)冠心病，還能夠加劇病情，M S 和冠心病之間存在著密切的關(guān)系，這也與國內(nèi)同類的結(jié)果相符[7]?；诖耍R床中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)高血壓合并M S 患者的血脂監(jiān)測，這有助于采用相應(yīng)措施，降低冠心病的發(fā)病率，改善病情。