李靈通

（臺(tái)州市椒江區(qū)洪家街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科 浙江 臺(tái)州 318015）

孕婦孕期血漿容量的升高，會(huì)引起血液的相對(duì)稀釋，可導(dǎo)致血紅蛋白、紅細(xì)胞數(shù)量的減少，因而貧血在懷孕期間較為多見(jiàn)。除此外，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的異常升高可能和母體應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)出生理性的指標(biāo)異常，但是臨床孕婦機(jī)體免疫機(jī)制的改變，也使其容易罹患感染或其他合并癥，在白細(xì)胞計(jì)數(shù)等檢測(cè)指標(biāo)上出現(xiàn)異常，須結(jié)合臨床加以具體分析。本研究觀察分析了200例臨產(chǎn)孕婦與健康孕早期女性血常規(guī)指標(biāo)情況，旨在探討臨產(chǎn)孕婦血常規(guī)檢測(cè)的作用，為評(píng)估臨產(chǎn)孕婦的健康情況提供一定的參考，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018 年—2019 年的臨產(chǎn)孕婦200 例以及同時(shí)期健康孕早期體檢女性200 例，前者納入觀察組，后者納入對(duì)照組，均已排除血液系統(tǒng)疾病患者。觀察組平均年齡（28.18±1.94）歲；對(duì)照組平均年齡（27.93±2.07）歲；兩組一般資料比較無(wú)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

采集清晨空腹靜脈血2ml 進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，所有血液樣本在采集后2 小時(shí)內(nèi)完成。使用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀及相配套的試劑和質(zhì)控品，嚴(yán)格按照儀器操作說(shuō)明進(jìn)行。對(duì)兩組血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）等檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)數(shù)據(jù)均以（±s）表述，組間采取t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表明差異顯著。

2.結(jié)果

觀察組WBC、RBC、HGB、MCV、RDW 等檢測(cè)項(xiàng)目與對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。詳見(jiàn)表1。

表 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果差異對(duì)比（±s）

表 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果差異對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 觀察組（n=200）對(duì)照組（n=200） t P WBC（×109/L） 11.59±4.63 6.15±1.76 15.5319 ＜0.01 RBC（×1012/L） 3.97±0.84 4.52±0.61 7.4925 ＜0.01 HGB（g/L） 111.58±9.47 126.71±7.80 17.4404 ＜0.01 MCV（fL） 82.06±6.12 87.66±4.93 10.0775 ＜0.01 RDW（%） 14.93±2.05 12.54±1.61 12.9667 ＜0.01

3.討論

妊娠期貧血多為缺鐵性貧血。孕期對(duì)鐵有較大的需求量，而孕婦食欲以及消化功能的變化，會(huì)使鐵的正常攝取和吸收受到影響，最終可引起鐵缺乏，導(dǎo)致缺鐵性貧血。

紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）指標(biāo)可以體現(xiàn)單位體積的血液內(nèi)所含有的紅細(xì)胞數(shù)目總和；血紅蛋白（HGB）是組成紅細(xì)胞的重要組分，其承擔(dān)的作用重大，主要是為組織器官輸入氧氣、排出二氧化碳，HGB 數(shù)值異常的臨床意義與RBC 增減的意義基本相類似，不過(guò)HGB 更能夠反映出機(jī)體貧血的程度[1]；妊娠期RBC、HGB 水平降低在臨床中十分常見(jiàn)，其主要原因如上所述，與體內(nèi)鐵元素的缺乏有關(guān)，本研究中我院200 名臨產(chǎn)孕婦RBC、HGB 水平明顯低于健康孕早期體檢女性；紅細(xì)胞平均體積（MCV）指的是機(jī)體內(nèi)單個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，以飛升（fL）為單位，適用于各種貧血疾病的診斷，MCV 的正常參考范圍在（82 ～100）fL，本研究中觀察組MCV 平均水平明顯低于對(duì)照組的；紅細(xì)胞分布寬度（RDW）指標(biāo)能夠反映出紅細(xì)胞體積的異質(zhì)性，該指標(biāo)用紅細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)來(lái)表示，與直接觀察血涂片上紅細(xì)胞的形態(tài)大小不均相比，RDW 指標(biāo)顯得更為客觀和準(zhǔn)確；有研究表明，當(dāng)機(jī)體缺鐵時(shí)RDW 指標(biāo)可出現(xiàn)異常升高，而且要比MCV 的下降出現(xiàn)得更早，是機(jī)體早期缺鐵的一種可靠指標(biāo)，但其重要性往往得不到應(yīng)有的重視[2]，當(dāng)MCV 數(shù)值出現(xiàn)下降時(shí)，RDW 的升高往往變得更加明顯；而當(dāng)給予有效補(bǔ)充鐵劑時(shí)，RDW 指標(biāo)可出現(xiàn)先升高（比補(bǔ)鐵前更高）、而后逐漸降低到正常水平的變化；本研究中觀察組RDW 平均水平為明顯高于對(duì)照組的（P ＜0.01）。以上兩組血常規(guī)指標(biāo)水平的對(duì)比結(jié)果提示，臨產(chǎn)孕婦食物中鐵的正常攝取和吸收受到明顯的影響，有必要針對(duì)孕婦進(jìn)行干預(yù)，如定期查血常規(guī)、有效補(bǔ)充鐵劑治療等，以改善妊娠結(jié)局。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）指的是單位體積血液之內(nèi)所含有的白細(xì)胞數(shù)目總和，在本研究中觀察組WBC 為（11.59±4.63）×109/L，明顯高于對(duì)照組的（6.15±1.76）×109/L，且高于正常參考范圍上限，進(jìn)一步分類計(jì)數(shù)表明其中主要是中性粒細(xì)胞的升高，需要結(jié)合臨床表現(xiàn)，如孕婦是否有發(fā)熱癥狀等進(jìn)行綜合分析，如有發(fā)熱等表現(xiàn)則提示可能存在感染等合并癥，再進(jìn)一步結(jié)合臨產(chǎn)孕婦的病史、體征等，加以綜合判斷。

綜上所述，進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)分析，對(duì)于臨產(chǎn)孕婦而言有利于及早通過(guò)指標(biāo)的異常變化發(fā)現(xiàn)潛在的貧血、感染等合并癥，并可指導(dǎo)臨床采取早期干預(yù)治療，從而減少母兒不良事件的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。