蘭靈 朱曉慧

（1 江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室 江蘇 鹽城 224005）

（2 鹽城市第三人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 江蘇 鹽城 224005）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活方式也隨著改變，導(dǎo)致糖尿病的患病率也逐漸呈上升趨勢(shì)。糖尿病在臨床當(dāng)中屬于常見的一種疾病，該病的主要特征是血糖高，屬于代謝性疾病，且該疾病屬于一種慢性全身性疾病，對(duì)患者的心、腦和腎等多個(gè)器官都可能會(huì)產(chǎn)生損害。目前，臨床上對(duì)于糖尿病的病因還不尚不明確，該疾病不能根治，患者終身都需要進(jìn)行治療[1]。因此，本文主要對(duì)糖尿病患者采用二甲雙胍、達(dá)美康聯(lián)合治療的價(jià)值及對(duì)血糖指標(biāo)的影響進(jìn)行探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3—10 月收治的80 例糖尿病患者，采取二甲雙胍治療的40 例患者為單純組，其中男性23 例，女性17 例，年齡51 ～74 歲，平均年齡為（62.45±5.15）歲；采取二甲雙胍和達(dá)美康聯(lián)合治療的40 例患者為聯(lián)合組，男性21 例，女性19 例，年齡52 ～73 歲，平均年齡為（61.84±7.26）歲。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均自愿簽訂知情同意書；（2）不伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；（3）無(wú)精神疾病者；（4）均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出者；（2）伴有肝腎功能衰竭者；（3）伴有惡性腫瘤者；（4）應(yīng)用過(guò)胰島素者。

1.2 方法

單純組患者采取二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370）治療，起始劑量為05g，1 日/2 次或0.85g,1 日/1 次；隨餐服用，每周可增加0.5g或每2 兩周可增加0.85g，逐漸增加至每日2g，分次服用；最大服用劑量為2550 毫克[2]。

聯(lián)合組患者采取二甲雙胍和達(dá)美康（生產(chǎn)廠家：施維雅（天津）制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044694）聯(lián)合治療，二甲雙胍同單純組服用方式相同，在此基礎(chǔ)上加上達(dá)美康，口服，1 天/1 次，劑量為1 ～4 片，30 ～120mg，建議早餐時(shí)服用[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者治療后不良反應(yīng)、血糖水平變化以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間等。

（1）不良反應(yīng)發(fā)生情況評(píng)價(jià)：記錄患者治療后發(fā)生惡心、低血糖、心悸、體重增加等。

（2）血糖水平變化評(píng)價(jià)：采用全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)所有患者治療后的空腹血糖、然后2 小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白等[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 單純組和聯(lián)合組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

單純組患者和聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率均為15.00%，兩組不良總反應(yīng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），見表1。

表1 單純組和聯(lián)合組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 單純組和聯(lián)合組治療后血糖水平變化和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較

聯(lián)合組患者治療后的空腹血糖、餐后2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平變化以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均顯著低于單純組患者（P ＜0.05），見表2。

表2 單純組和聯(lián)合組治療后血糖水平變化和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較（±s）

表2 單純組和聯(lián)合組治療后血糖水平變化和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/l） 餐后2 小時(shí)血糖（mmol/l） 糖化血紅蛋白（%） 血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間（d）聯(lián)合組 40 6.34±0.35 8.05±1.42 6.03±1.33 7.23±1.30單純組 40 7.83±1.41 9.35±1.73 6.81±1.9 8.26±0.87 t 6.487 3.663 2.127 3.922 P 0.000 0.001 0.037 0.000

3.討論

糖尿病患者的臨床癥狀主要為多尿、消瘦、疲乏無(wú)力等，慢性并發(fā)癥可能還會(huì)遍及全身重要器官；若是急性并發(fā)癥的患者，未及時(shí)采取有效的措施，可能會(huì)危害到生命。且該疾病難以根治，但是如果把血糖控制好，則可延緩病程進(jìn)展，但是需要注意的是，即使在治療后血糖已控制在正常范圍內(nèi)，也不可減少藥物的用量或者自行調(diào)整藥物種類。因?yàn)?，糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，而高血糖又是因?yàn)橐葝u素有分泌缺陷等原因所引起，導(dǎo)致患者全身微循環(huán)可能會(huì)發(fā)生病變，從而會(huì)使正常的心功能受到影響[5]。

臨床上，二甲雙胍是治療糖尿病的有效藥物，經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，該藥物尤為適合治療異常脂代謝的肥胖糖尿病患者，能在人體的肝臟和骨骼肌進(jìn)行作用，可改善胰島素對(duì)抗的情況，從而促進(jìn)耐糖量的提升，進(jìn)行有效的改善患者的癥狀。而達(dá)美康則屬于第二大SU 類降糖藥物，該藥物比其他降糖藥物的療效更為顯著，可以促進(jìn)患者胰島素分泌的增加，還可改善胰島β-細(xì)胞功能，從而有效的促進(jìn)患者的血糖降低。此外，還可消除自由基，抵抗氧化的進(jìn)行，使紅細(xì)胞的超氧化物岐化酶活性的提升等，改善微循環(huán)，促進(jìn)患者膽固醇蓄積降低[6]。二甲雙胍、達(dá)美康聯(lián)合治療糖尿病，能夠促進(jìn)患者血脂的降低，在治療中發(fā)揮出非常積極的作用。從上述實(shí)驗(yàn)中看出，聯(lián)合患者治療后的血糖指標(biāo)和血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間均顯著低于單純組（P ＜0.05）；兩組治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。表明聯(lián)合治療控制患者的血糖指標(biāo)效果更佳。

綜上所述，糖尿病患者采取二甲雙胍與達(dá)美康聯(lián)合治療能有效的控制血糖指標(biāo)，比單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍的療效佳，值得在臨床上應(yīng)用。