花飛鳳

（大化縣人民醫(yī)院急診科 廣西 大化 530800）

急性ST 段抬高型心肌梗死是當(dāng)前威脅患者生命安全的臨床常見病，需要加強(qiáng)此病研究，找出針對性的治療方法，才能確?；颊叩玫接行Ь戎?。本文著重闡述急性ST 段抬高型心肌梗死患者藥物溶栓治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的臨床效果，選擇從2018 年6 月—到2019 年6 月于大化縣人民醫(yī)院中進(jìn)行治療的急性ST 段抬高型心肌梗死患者98 例患者，對治療結(jié)果進(jìn)行分析，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2018 年6 月—2019 年6 月于大化縣人民醫(yī)院中進(jìn)行治療的急性ST 段抬高型心肌梗死患者98 例，納入患者均符合臨床急性ST 段抬高型心肌梗死診斷指南。排除合并有心腦卒中、肝腎功能不全、精神疾患及心源性休克的患者。隨機(jī)平均分為A 組與B 組各49 例，A 組男性27 例，女性22 例，年紀(jì)最小45 歲，最大82 歲；B 組男性28 例，女性21 例，年紀(jì)最小46 歲，最大83 歲，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法

B 組給予藥物溶栓治療，發(fā)病低于12 小時，使用尿激酶進(jìn)行溶栓治療，將100ml0.9%的氯化鈉注射液和149 萬單位尿激酶融合到一起，靜脈滴注，時間控制在30 分鐘左右。

A 組給予經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，發(fā)病低于12 小時，在手術(shù)之前給予患者300mg的阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，口服，之后冠脈造影，對于管腔小于75.0%的梗死有關(guān)動脈實(shí)施支架置入術(shù)和經(jīng)皮冠狀動脈血管成形術(shù)。

觀察兩組心功能指標(biāo)和不良反應(yīng)

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

比較治療前后兩組心功能指標(biāo)，包含LVESD(左室收縮末期內(nèi)徑)、LVEF(左室射血分?jǐn)?shù))、LVEDD(左室舒張末內(nèi)徑)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包含心力衰竭、死亡、心肌梗死、再發(fā)胸痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較治療前后兩組心功能指標(biāo)

治療前，A 組與B 組的心功能指標(biāo)差距不大（P ＞0.05）。通過兩周治療后，A 組的心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于B 組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000），見表1。

表1 比較治療前后兩組患者的心功能指標(biāo)（±s，分）

表1 比較治療前后兩組患者的心功能指標(biāo)（±s，分）

組別 例數(shù) LVESD(AA) LVEF(%) LVEDD(AA)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 49 49.12±6.54 46.12±4.54 0.52±0.06 0.81±0.09 64.12±6.62 49.52±4.34 B 組 49 49.75±6.12 48.12±5.54 0.52±0.04 0.62±0.05 64.52±6.34 57.52±4.56 P 0.482 0.000 0.564 0.000 0.368 0.000

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

A 組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.24%，B 組的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.49%，前者優(yōu)于后者，有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.012)，見表2。

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3.討論

急性心肌梗死患者會出現(xiàn)心肌缺血的癥狀，讓其心肌部分發(fā)生急性壞死，常伴有心律失常，致使患者心源性猝死、心功能不全等現(xiàn)象發(fā)生。急性ST 段抬高型心肌梗死是因?yàn)楣趧用}斑塊破裂產(chǎn)生血栓，阻礙血流，讓心肌細(xì)胞持續(xù)缺血造成壞死，具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命。再灌注治療是當(dāng)前治療此病的主要方法，而再灌注治療分為很多種，其中應(yīng)用優(yōu)勢相對較明顯的是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，其能夠改善患者心肌血液供應(yīng)問題，早期患者恢復(fù)心肌功能，減少不良事件。而溶栓治療無法確保患者安全，經(jīng)溶栓治療以后，只有將近百分之四十的患者完全再通，而此部分患者內(nèi)有將近百分之十的患者人會再次梗塞，再次梗塞以后治療難度會變大，致使患者出現(xiàn)失語等后遺癥。為此，綜合來看介入治療優(yōu)勢更顯著。本文研究結(jié)果為：治療前，兩組心功能指標(biāo)差距不大。通過兩周治療后，A 組的心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于B 組，有統(tǒng)計學(xué)意義。A 組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B 組，有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，急性ST 段抬高型心肌梗死患者不同再灌注治療臨床效果更突出，一方面能夠控制患者的不良反應(yīng)發(fā)生，另一方面可以改善患者心功能，為一舉兩得的好方法。