關(guān)海潮

（臨汾市中心醫(yī)院腫瘤一科 山西 臨汾 041000）

對于大部分肺癌患者一般采取化療方法進行治療[1]，通常多采用鉑類化療藥物，例如順鉑，雖然這種藥物可以在一定程度上殺死腫瘤細胞，但它也會對患者的正常細胞造成了一定的損害[2]。紫杉醇治療顯示出較好的療效，且在臨床前研究中觀察到紫杉醇有放療增敏作用。盡管各個研究中，紫杉醇的劑量和聯(lián)合方式不同，病理完全緩解率為19%～53%，均高于標(biāo)準(zhǔn)的順鉑方案。本文主要探討奈達鉑與順鉑分別聯(lián)合多西他賽在肺癌患者化療中不良反應(yīng)，取得了極佳的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年6 月我院收治的需要進行化療的肺癌患者86 例，隨機分為觀察組以及對照組，每組為43 例，對照組23 例男性，20 例女性，患者年齡54 ～69 歲，平均年齡(62±1.4)歲；觀察組22例男性，21例女性，患者年齡57～69歲，平均年齡(63±1.6)歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 患者化療均給予地塞米松，每天2 次，口服，每次7.5毫克，需要連續(xù)口服3 天。

1.2.2 對照組患者采用多西他賽與順鉑聯(lián)合應(yīng)用的方案。由江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的順鉑溶液。根據(jù)人的體表面積進行靜脈滴注，80mg/m2，2 天一次。由浙江海正藥業(yè)生產(chǎn)的多西他賽，75mg/m2，每天兩次，連續(xù)靜脈滴注3 周。

1.2.3 觀察組患者給予奈達鉑與順鉑分別聯(lián)合多西他賽。由江蘇奧賽康藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的奈達鉑，80mg/m2，每天兩次，連續(xù)靜脈滴注3 周。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括：化療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。評價標(biāo)準(zhǔn)和方法為：(1)化療后的效果：患者經(jīng)化療后，醫(yī)護人員根據(jù)實體腫瘤評價標(biāo)準(zhǔn)對患者的化療效果進行評價，分為顯效、有效、無效。(2)化療后并發(fā)癥發(fā)生率：患者經(jīng)化療后，醫(yī)護人員觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，包括患者是否有脫發(fā)、骨髓抑制以及胃腸道反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)化療后有效率對比

觀察組患者有效率與對照組患者相同，兩組對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05),見表1。

表1 兩組患者經(jīng)化療后有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者經(jīng)化療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者低于對照組患者，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05),見表2。

表2 兩組患者經(jīng)化療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，導(dǎo)致肺癌的因素有多種，主要的因素包括吸煙過度、長期接觸有毒有害化學(xué)物質(zhì)、電離輻射損傷等[3]。同時如果患者先天免疫力低下，患者內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂以及相關(guān)物質(zhì)代謝發(fā)生紊亂都會誘發(fā)癌癥的發(fā)生。所有上述原因都可以導(dǎo)致患者肺癌，出現(xiàn)發(fā)燒、體重減輕以及惡病質(zhì)。因此，肺癌患者應(yīng)接受化療，以防止疾病惡化。

多西他賽是一種能夠抑制機體細胞的正常生理功能以及分裂增殖過程，從而起到抗腫瘤作用的一類紫杉醇類化療藥物，多西他賽通過與微管蛋白結(jié)合抑制微管蛋白的解聚而對微管束產(chǎn)生固定作用，但對微管蛋白的原絲數(shù)無任何影響，因此該類藥物與紫杉醇相比毒性更低，效果更優(yōu)。紫杉醇方案有發(fā)生嚴(yán)重的白細胞減少、放射性皮炎以及肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險更高，而貧血、血小板減低、胃腸道毒性和乏力發(fā)生率更低。簡言之，兩方案的療效相似，毒性譜不同。臨床實踐中可根據(jù)患者身體狀況進行方案選擇，實現(xiàn)個體化治療。由于順鉑類藥物的腎臟毒性較高，不良反應(yīng)較多，因此日本科學(xué)家研制出新一代的鉑類藥物—奈達鉑。奈達鉑通過與DNA 結(jié)合從而抑制DNA 的復(fù)制，起到抗腫瘤的作用，由于其水溶性比順鉑高，但胃腸毒性卻低于順鉑，因此在臨床上上應(yīng)用較多。由結(jié)果也可看出，觀察組并發(fā)癥應(yīng)發(fā)生率顯著比對照組更低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上，對肺癌化療患者來說，奈達鉑與順鉑分別聯(lián)合多西他賽的治療效果相同，但是前者的毒副反應(yīng)發(fā)生率較低。