賈秀麗

（達(dá)州愛(ài)瑞眼科醫(yī)院 四川 達(dá)州 635000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2016 年3 月—2017 年9 月收治的66 例患者為對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（33 例）和觀察組（33 例），對(duì)照組男性患者23 例，女性患者10 例，年齡45 ～72 歲，平均年齡為（56.49±2.73）歲，觀察組男性20 例，女性13 例，年齡為43～73 歲，平均年齡（55.73±3.19）歲，對(duì)比兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，均有具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行負(fù)責(zé)。觀察組患者采用小梁切除術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化以及人工晶體植入術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用單純白內(nèi)障超聲乳化以及人工晶體植入術(shù)?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)之前，采用綜合降眼壓的方法，將所有患者眼壓控制在30mmHg 以下，在手術(shù)之前，所有患者全都進(jìn)行復(fù)查房角，在采用經(jīng)降眼壓、縮瞳進(jìn)行治療之后，復(fù)查房角需要維持開(kāi)放角度＜180°。在手術(shù)后，患者還可以使用典必殊眼液等藥物進(jìn)行后續(xù)治療。針對(duì)部分局部炎癥反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者，可以采用普拉洛芬眼液進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組手術(shù)前后不同時(shí)間段的眼壓情況與并發(fā)癥發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)前后不同時(shí)間段的眼壓情況

在手術(shù)之前，兩組患者的眼壓對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在進(jìn)行手術(shù)后3d、1 周、3 個(gè)月、6 個(gè)月，觀察組患者的眼壓顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后不同時(shí)間段眼壓情況對(duì)比(±s，mmHg)

表1 兩組患者手術(shù)前后不同時(shí)間段眼壓情況對(duì)比(±s，mmHg)

組別 n 手術(shù)前 手術(shù)后3d 手術(shù)后1 周 手術(shù)后3 個(gè)月 手術(shù)后6 個(gè)月觀察組 33 34.82±8.39 12.98±4.96 13.99±4.86 13.97±5.42 13.75±4.18對(duì)照組 33 33.75±8.96 18.73±5.06 17.95±5.22 18.28±4.76 17.76±3.95 t 0.276 7.384 8.279 7.924 7.829 P 0.682 0.002 0.002 0.002 0.002

2.2 對(duì)比兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

所有患者在手術(shù)1 年之后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)照組患者并發(fā)癥幾率稍高于觀察組患者，但組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），全部患者均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)角膜內(nèi)皮失代償?shù)容^為嚴(yán)重的并發(fā)癥。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

3.討論

原發(fā)性閉角型青光眼眼科當(dāng)中，屬于較為常見(jiàn)的疾病，而且具有一定的不可逆行，發(fā)病率同年齡之間具有密切的關(guān)聯(lián)，而且大部分人群屬于老年群體。而且，臨床當(dāng)中出現(xiàn)白內(nèi)障合并青光眼的幾率較高[2]。此種疾病主要就是有由于晶狀體導(dǎo)致的瞳孔阻滯，極為容易引發(fā)青光眼，因此，白內(nèi)障在進(jìn)行摘除的過(guò)程中，不僅僅能夠有效降低瞳孔阻滯，同時(shí)還能夠降低眼壓，并且還能夠有效解除晶體-睫狀體產(chǎn)生的阻滯，最大程度上降低并發(fā)癥發(fā)生的幾率[3-4]。

本結(jié)果顯示，觀察組患者在經(jīng)過(guò)治療之后，患者不同時(shí)段眼壓明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，并發(fā)癥幾率同對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同其他文獻(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，與李詠[1]等研究結(jié)果一致，患者在手術(shù)后并未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。由此說(shuō)明，針對(duì)原發(fā)性閉角型青光眼患者，采用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)進(jìn)行治療，具有十分重要的意義。