楊鳳云 陳愛珠 顏環(huán)菊

（廈門大學附屬第一醫(yī)院，福建 廈門360001）

高血壓在臨床上屬于常見的慢性疾病，具有較高的發(fā)病率，且患者多為中老年人。而導(dǎo)致老年人發(fā)病的原因除了年齡、血液黏稠度高，血管阻力較大有關(guān)外，生活壓力大、飲食不規(guī)律、情緒激動等因素也會誘發(fā)高血壓[1]。由于高血壓需要終身服藥，且血壓水平控制效果不佳時，會引發(fā)一系列并發(fā)癥，損傷患者的身體功能，給患者造成更嚴重的健康危害。而長期服藥易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，會影響患者的用藥依從性，進而影響血壓控制效果[2]。因此，還要加強對患者進行人性化護理干預(yù)，提高患者的臨床治療效果，穩(wěn)定血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后。此次研究以老年高血壓患者為對象，觀察患者采用不同護理干預(yù)措施的應(yīng)用效果，探討適合臨床應(yīng)用的護理方案，具體結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料

按照隨機數(shù)字法將2016 年1 月至2019 年8 月接收的老年高血壓80 例患者分為A、B 兩組，每組40 例。A 組：男23 例，女17 例；年齡62-78 歲，平均（70.2±4.6）歲；病程3-12 年，平均（8.6±2.8）歲；B 組：男25 例，女15 例；年齡63-80 歲，平均（70.6±4.4）歲；病程3-13 年，平均（9.1±2.6）歲。兩組患者的一般資料差異不明顯（P>0.05），研究有可比性。研究納入對象均符合老年高血壓的診斷標準：未采用降壓藥時對患者進行血壓檢測：舒張壓≥90mmHg；收縮壓≥140mmHg；所有患者都合并有頭暈頭痛、心悸、疲乏無力的癥狀；且所有納入患者都對研究內(nèi)容知情。排除患有嚴重的身體臟器功能障礙或有精神疾病，未同意研究者。

1.2 方 法

A 組患者采用常規(guī)護理，如血壓監(jiān)測，合理用藥和健康指導(dǎo)等。給予B 組患者個體化人性護理干預(yù)，具體干預(yù)措施為：（1）護理人員在患者及家屬到院后，向患者及家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生、護士等情況，增加患者及家屬對醫(yī)院的熟悉程度，緩解患者的緊張、焦慮感，建立良好的護患關(guān)系。（2）為患者營造良好的住院環(huán)境，保證病房內(nèi)溫濕度適宜，做好保暖工作，避免患者著涼；另外，病房內(nèi)光線應(yīng)保持柔和、空氣流通，可放置綠色盆栽，鋪防滑墊、洗手間設(shè)置扶手，床旁設(shè)置護欄等，避免患者發(fā)生摔倒、墜床等護理不良事件。（3）加強對患者進行心理護理，對于出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的患者，可根據(jù)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的具體原因?qū)嵤└深A(yù)，以緩解患者的負面情緒，減輕患者的精神負擔。（4）在飲食方面，要根據(jù)患者的身體狀況和飲食習慣，制定個體化的飲食干預(yù)計劃。同時，要確保每天的食鹽攝入量不超過5g/d，多進食蛋白質(zhì)與纖維素含量較高，低脂、膽固醇水平較低的食物，戒除煙酒。（5）指導(dǎo)患者進行合理運動，可根據(jù)患者的身體情況，采取適當?shù)目祻?fù)鍛煉，加快血液循環(huán)，促進新陳代謝，提升患者的免疫力。同時，還要保證充足的睡眠。對于睡眠質(zhì)量不佳的患者，可采用睡前聽輕音樂，冥想等方式，放松身心，促進睡眠。（6）加強對患者進行出院指導(dǎo)，定期對患者進行隨訪，叮囑患者合理用藥，注意休息，養(yǎng)成良好的生活作息習慣。定期測量血壓水平，向患者講解控制血壓的有關(guān)知識等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平變化狀況與護理滿意度。用自制問卷對護理滿意度進行評估，主要分為不滿意，滿意和非常滿意三項，評分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

各項數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學SPSS22.0 軟件分析，患者護理前后SBP、DBP 水平變化狀況用表述，進行t檢驗，患者的護理滿意度用%表述，χ2檢驗；P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理前后血壓水平觀察

兩組患者護理前SBP、DBP 對比無明顯差異（P>0.05），經(jīng)臨床護理后B 組患者SBP、DBP 水平明顯比A 組患者低，數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況觀察

B 組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A 組，數(shù)據(jù)比較有明顯差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

2.3 兩組患者護理滿意度分析

B 組患者護理后的滿意度明顯高于A 組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表3。

表1 兩組患者護理前后SBP、DBP 水平比較（±s）

表1 兩組患者護理前后SBP、DBP 水平比較（±s）

組別例數(shù)（n）SBP（mmHg） DBP（mmHg）A 組B 組t 值P 值40 40護理前161.8±12.7 162.2±12.4 0.143 0.444護理后124.6±9.7 111.8±8.9 6.150 0.000護理前130.4±13.6 129.3±11.7 0.388 0.350護理后90.8±6.3 81.4±6.7 6.464 0.000

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓是慢性疾病中的常見病，也是老年人易患的高發(fā)病。高血壓在臨床上主要分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型，導(dǎo)致患者發(fā)病的因素通常與環(huán)境、遺傳和精神因素等有關(guān)[3]。由于高血壓不及時治療，會導(dǎo)致病情持續(xù)發(fā)展，可引發(fā)患者出現(xiàn)全身小動脈硬化病變，影響患者的心、腦等器官血供，造成血氧不足的情況，進而導(dǎo)致患者的身體臟器出現(xiàn)器質(zhì)性病變，引發(fā)更嚴重的危害。因此，對于已患病的高血壓患者，還要積極進行醫(yī)治，同時加強對患者進行科學、規(guī)范的護理干預(yù)，提升患者的治療效果，穩(wěn)定患者的血壓水平。

由于高血壓患者需終身用藥，而老年人因擔心藥物降壓效果等因素影響，服藥依從性較差，導(dǎo)致血壓控制效果受影響。為提高患者的用藥依從性，在對老年高血壓患者進行護理干預(yù)時，還要針對患者的具體情況，為患者提供個體化的人性護理服務(wù)[4]。在此次研究中，將老年高血壓患者作為實驗對象，結(jié)果顯示患者采用個體化人性護理干預(yù)后，收縮壓、舒張壓水平及并發(fā)癥發(fā)生率明顯比采用常規(guī)護理的患者低，表明個體人性化干預(yù)能起到良好的降壓效果，可在一定程度上預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，從而提升患者的護理滿意度。而人性化護理干預(yù)作為臨床上應(yīng)用度較高的護理干預(yù)模式，重視以人為本，針對患者的不同護理需求，為其提供個體化的護理干預(yù)，以改善患者的臨床癥狀，促進患者康復(fù)[5-6]。在此次研究中，將個體化人性護理干預(yù)用于高血壓老年患者的護理中，有利于穩(wěn)定患者的血壓水平，改善臨床護理服務(wù)質(zhì)量，減少護理過程中的不良事件，預(yù)防并發(fā)癥，從而使患者對醫(yī)護人員的護理服務(wù)更滿意。而導(dǎo)致這種結(jié)果的原因主要是因為個體化人性護理強調(diào)以控制患者血壓為主，通過密切監(jiān)測患者的血壓變化情況，及時調(diào)整護理方案，從而達到有效控壓的效果。同時，注重為患者營造舒適、安靜的住院環(huán)境，對患者進行健康宣教，提高患者對疾病的認知程度，增強患者的自我護理能力。另外，護理人員應(yīng)積極對患者進行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負擔，使其能夠積極配合醫(yī)護人員進行治療，并加強對患者進行飲食指導(dǎo)和生活護理，增加營養(yǎng)物質(zhì)攝入，提高自身免疫力，有助于增強機體抵抗力。養(yǎng)成良好的生活作息習慣，強化運動康復(fù)鍛煉，提高患者的抵抗力。

綜上所述，采用個體化人性護理模式對老年高血壓患者進行臨床干預(yù)，有助于控制患者的血壓，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風險性，有助于提升患者對護理服務(wù)的滿意程度。因此，個體化人性護理方案更適合用于臨床推廣。