唐龍鳳

（福州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，福建福州350015）

妊娠高血壓在臨床中屬于較為常見的一種疾病，該疾病的發(fā)生同孕婦自身身體素質(zhì)、生活環(huán)境、生活習(xí)慣、遺傳因素之間有密切關(guān)聯(lián)，孕中期、孕晚期為疾病的高發(fā)時間段，若患者的血壓水平未獲得有效的控制，可誘發(fā)子癇，甚至可導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局[1]。臨床相關(guān)研究指出[2]，妊娠高血壓患者的血壓水平控制效果同其心理狀況以及依從性等有密切關(guān)聯(lián)，本研究主要分析心理健康護理應(yīng)用于妊娠高血壓患者中的價值，特選取部分患者進行比較分析，具體研究內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以數(shù)字隨機分組法將本次研究中抽選的妊娠高血壓患者80 例分為兩組，即對照組與觀察組（40 例/組），上述患者均為2016 年7 月至2019 年3 月入院。

對照組患者的年齡平均值為（32.17±3.09）歲；孕周平均值為（35.49±1.52）周；初產(chǎn)婦例數(shù)占25例，經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)占15 例。

觀察組患者的年齡平均值為（32.29±3.12）歲；孕周平均值為（35.38±1.55）周；初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦患者例數(shù)分別為28 例與12 例。

兩組妊娠高血壓患者的資料數(shù)據(jù)相比較，組間差異不明顯（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：孕前血壓水平正常，孕20 周以后連續(xù)測量兩次血壓，其水平均在140mmHg/90mmHg 以上的患者；有尿蛋白以及水腫情況存在對患者；經(jīng)過臨床與實驗室檢查被明確診斷為妊娠高血壓的患者；經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有其他相關(guān)疾病合并存在的患者；有重要臟器損傷情況存在的患者；有相關(guān)治療禁忌證存在的患者；有溝通交流障礙可影響研究進程情況存在的患者。

1.2 方法

為對照組患者實施常規(guī)護理，包含護理人員維持患者病房干凈與整潔的環(huán)境；囑患者治療期間遵醫(yī)囑開展絕對的臥床休養(yǎng)，以輕柔的動作為患者實施護理操作；密切監(jiān)測及記錄患者的血壓水平、體重變化情況以及胎兒發(fā)育情況，遵醫(yī)囑不間斷為患者實施吸氧干預(yù)，認(rèn)真傾聽患者的主訴，積極采納患者以及家屬提出的建議，滿足其合理的需求。

觀察組患者在接受上述護理干預(yù)措施的同時開展心理健康護理，詳細(xì)內(nèi)容見下：

（1）護理人員將疾病相關(guān)知識、治療與護理期間相關(guān)注意事項以及配合方法等向患者展開詳細(xì)的健康宣教，以促進其對疾病認(rèn)識度的提升，同時糾正其對疾病以及臨床治療存在的錯誤認(rèn)識。

（2）疾病發(fā)生以后，患者極易因過度擔(dān)心病情對自身身體狀況以及胎兒健康存在的影響，而出現(xiàn)焦慮與緊張等負(fù)性情緒，若該狀態(tài)未被糾正，可進一步影響對醫(yī)療工作的配合度。為此護理人員在為患者實施護理工作的過程中應(yīng)加強心理疏導(dǎo)的力度，積極主動與患者展開溝通和交流，掌握影響其心理情緒的相關(guān)因素，并且結(jié)合具體因素開展針對性的心理干預(yù)措施，以促進負(fù)性情緒的改善，與此同時為患者例舉以往疾病治療成功的病例，以鼓勵患者建立疾病治療的信心。

（3）為患者實施飲食護理管理，將疾病治療過程中、用藥過程中、日常生活當(dāng)中飲食相關(guān)注意事項等告知患者，同時向患者反復(fù)強調(diào)低鹽、低膽固醇、低脂飲食對病情控制的意義，以保證患者可以遵醫(yī)囑健康合理飲食，提升血壓水平控制效果；將血壓監(jiān)測的方法、胎動監(jiān)測的方法等向患者展開詳細(xì)的介紹，使其可以開展自我監(jiān)測工作?；颊哂盟幤陂g，護理人員將所用藥物的優(yōu)勢、對胎兒無影響等知識向患者反復(fù)強調(diào)，避免患者因擔(dān)心藥物影響而拒絕用藥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計兩組妊娠高血壓患者的心理狀況與依從性情況。

（2）記錄并分析兩組患者的血壓水平（舒張壓和收縮壓）。

采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）評估兩組妊娠高血壓患者的心理狀況，以分值越低代表越占據(jù)優(yōu)勢；依據(jù)患者的日常醫(yī)療行為評定其依從性情況，主要包含用藥依從性、飲食依從性、運動鍛煉依從性以及血壓監(jiān)測依從性方面，分值均為0-100分，均以得分越高代表越占據(jù)優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文中兩組妊娠高血壓患者的心理狀況、依從性以及血壓水平指標(biāo)均用表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗。所有數(shù)據(jù)均錄入至SPSS22.0 版中處理，兩組患者間數(shù)據(jù)比對差異具統(tǒng)計學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 分析表1 數(shù)據(jù)，觀察組患者的依從性各項評分均高于對照組（P＜0.05）。

2.2 觀察組患者的舒張壓與收縮壓均明顯低于對照組，其SAS 評分與SDS 評分亦較對照組低（P＜0.05），詳見表2 所述。

表1 兩組妊娠高血壓患者的依從性評分情況相比對（±s，分）

表1 兩組妊娠高血壓患者的依從性評分情況相比對（±s，分）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)40 40用藥依從性72.15±5.13 89.91±6.42 13.67 0.01飲食依從性80.45±4.13 92.27±3.58 13.68 0.01運動鍛煉依從性78.46±5.06 90.16±2.28 13.33 0.01血壓監(jiān)測依從性70.08±4.01 88.15±3.46 26.43 0.01

表2 比較兩組妊娠高血壓患者的血壓水平與心理狀況（±s）

表2 比較兩組妊娠高血壓患者的血壓水平與心理狀況（±s）

組別例數(shù)心理狀況（分） 血壓水平（mmHg）對照組觀察組t 值P 值40 40 SAS 評分31.19±5.42 24.58±3.17 6.66 0.01 SDS 評分29.91±4.46 22.07±2.59 9.61 0.01舒張壓86.52±2.07 74.19±1.86 28.02 0.01收縮壓136.92±3.73 124.43±2.46 17.68 0.01

3 討 論

妊娠高血壓為目前女性人群中較為常見的妊娠合并癥，該疾病的發(fā)生同生活飲食習(xí)慣、家族遺傳因素之間有密切關(guān)聯(lián)[3]。若患者的血壓水平異常上升，可導(dǎo)致血管通透性下降，機體當(dāng)中的水分大量潴留于組織細(xì)胞當(dāng)中，進而誘發(fā)水腫癥狀出現(xiàn)。降壓、解痙、利尿等均為目前緩解妊娠高血壓的主要措施，但是患者的治療效果同依從性之間有密切關(guān)聯(lián)，為此在臨床治療工作當(dāng)中貫徹積極有效的護理管理措施具有重要意義[4]。

心理健康護理指的是護理人員結(jié)合妊娠高血壓患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識情況、心理狀態(tài)、影響心理情緒的相關(guān)因素等所開展的系列護理干預(yù)工作，涉及個性化心理疏導(dǎo)、健康宣教以及飲食管理等措施，其不僅可以糾正患者對疾病存在的錯誤認(rèn)識，且有利于改善患者的負(fù)性情緒，提升配合程度的同時，避免血壓水平控制效果受抵觸情緒的影響[5,6]。

本次研究中，觀察組患者的各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組。進一步表明，為妊娠高血壓患者實施心理健康護理工作有利于改善其負(fù)性情緒和依從性情況，進而提升血壓水平的控制效果。分析其原因，可能由于心理健康護理工作的開展有利于提升患者對疾病相關(guān)知識的認(rèn)識度，同時提高患者對遵醫(yī)囑用藥的重視度，通過加強飲食管理、血壓監(jiān)測以及用藥指導(dǎo)等措施，將患者的血壓水平控制效果提升[7,8]。總之，心理健康護理在妊娠高血壓護理中有顯著的應(yīng)用效果，值得進一步推廣實施。