畢秀娟 楊美玲 齊新剛

【摘 要】 目的：研究在判斷血管性癡呆與阿爾茨海默病中使用核磁診斷的臨床價(jià)值。方法：本次將2018年2月至2019年2月收入的40例血管性癡呆與40例阿爾茨海默病患者作為研究對(duì)象，分別為研究組1和研究組2，選取本醫(yī)院同期收入的40例健康體檢人員作為參照組，均開(kāi)展核磁共振檢查，比對(duì)研究組1和研究組2患者大腦萎縮發(fā)生率、海馬萎縮發(fā)生率，計(jì)算三組受檢人員右側(cè)海馬體積、左側(cè)海馬體積、大腦左右徑、顳葉溝回間距。結(jié)果：研究組1血管性癡呆患者大腦萎縮發(fā)生率72.50%、海馬萎縮發(fā)生率37.50%低于研究組2的92.50%、65.00%（P<0.05）。研究組2阿爾茨海默病患者右側(cè)海馬體積、左側(cè)海馬體積、大腦左右徑顯著小于研究組1和參照組，顳葉溝回間距顯著大于研究組1和參照組（P<0.05）。結(jié)論：核磁共振檢查可顯著區(qū)分血管性癡呆與阿爾茨海默病這兩種疾病。

【關(guān)鍵詞】

核磁診斷;阿爾茨海默病;血管性癡呆

阿爾茨海默病屬于進(jìn)行性發(fā)展的一種神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，起病相對(duì)隱匿，容易發(fā)生執(zhí)行功能障礙、記憶障礙等;血管性癡呆是一種因缺血性或者出血性卒中引發(fā)腦血管疾病導(dǎo)致的一種嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙綜合征[1.2];上述兩種疾病因存在相似的臨床表現(xiàn)，所以具有較高的診斷區(qū)分難度，本次分析了核磁共振檢查用于2018年2月至2019年2月收入的40例血管性癡呆、40例阿爾茨海默病患者與40例健康體檢人員中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究組1為2018年2月至2019年2月收入的40例血管性癡呆患者，男性21例，女性19例，年齡取值為60～83歲，平均年齡為（72.33±5.32）歲;研究組2為2018年2月至2019年2月收入的40例阿爾茨海默病患者，男性19例，女性21例，年齡取值為62～84歲，平均年齡為（72.88±4.22）歲。參照組為2018年2月至2019年2月收入的40例健康體檢人員，男性20例，女性20例，年齡取值為61～83歲，平均年齡為（72.22±5.05）歲;比較三組受檢人員一般資料，差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

三組入組樣本均開(kāi)展核磁共振檢查，選擇西門(mén)子公司研發(fā)提供的3.0T核磁共振儀實(shí)施檢查，均開(kāi)展常規(guī)掃描及TOF.3D.MRA掃描，設(shè)置相同的檢查參數(shù)及各指標(biāo);依據(jù)Stoub等方式計(jì)算左右海馬體積，依據(jù)Hasboun標(biāo)準(zhǔn)判斷每層海馬構(gòu)造的分界標(biāo)準(zhǔn)，采取安維民的方法對(duì)顳大腦左右徑、葉溝回間距進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比研究組1和研究組2患者大腦萎縮發(fā)生率、海馬萎縮發(fā)生率;計(jì)算三組受檢人員右側(cè)海馬體積、左側(cè)海馬體積、大腦左右徑、顳葉溝回間距。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比研究組1和研究組2患者大腦萎縮發(fā)生率、海馬萎縮發(fā)生率

研究組1血管性癡呆患者大腦萎縮發(fā)生率為72.50%（29/40）、海馬萎縮發(fā)生率為37.50%（15/40），研究組2阿爾茨海默病患者大腦萎縮發(fā)生率為92.50%（37/40）、海馬萎縮發(fā)生率為65.00%（26/40），數(shù)據(jù)之間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（χ2=5.5411，P=0.0185<0.05;χ2=6.0538，P=0.0138<0.05）。

2.2 對(duì)比三組受檢人員右側(cè)海馬體積、左側(cè)海馬體積、大腦左右徑、顳葉溝回間距

研究組2阿爾茨海默病患者右側(cè)海馬體積、左側(cè)海馬體積、大腦左右徑顯著小于研究組1和參照組，顳葉溝回間距顯著大于研究組1和參照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.7754/7.9454，10.6715/4.9220，11.2432/8.6265，16.6467/15.8045;P<0.05）。研究組1血管性癡呆患者右側(cè)海馬體積、左側(cè)海馬體積、大腦左右徑、顳葉溝回間距與參照組差異不顯著，（t=0.1832/0.7339/11.5333/0.0105，P=0.8629/0.4652/0.1292/0.9916>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

老年性癡呆癥屬于常見(jiàn)的老年疾病，嚴(yán)重威脅老年人群身體健康，該疾病發(fā)生率逐漸增加，且老年性癡呆癥主要包括兩個(gè)類(lèi)型，即為血管性癡呆、阿爾茨海默病，因存在多種類(lèi)似的社會(huì)行為、認(rèn)知功能衰退現(xiàn)象，具有較大診斷難度[3.4]。人體記憶系統(tǒng)中海馬屬于必不可少的部分，阿爾茨海默病早期階段會(huì)發(fā)生萎縮或者損傷現(xiàn)象，基于此導(dǎo)致阿爾茨海默病患者左、右側(cè)海馬體積，大腦左右徑小于血管性癡呆患者，顳葉溝回間距大于血管性癡呆患者，所以，利于區(qū)分血管性癡呆疾病和阿爾茨海默病[5]。

本次數(shù)據(jù)顯示，研究組1血管性癡患者大腦萎縮發(fā)生率72.50%、海馬萎縮發(fā)生率37.50%，對(duì)比研究組2患者（92.50%、65.00%），數(shù)據(jù)之間差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。研究組2阿爾茨海默病患者右側(cè)海馬體積、左側(cè)海馬體積、大腦左右徑顯著小于研究組1和參照組，顳葉溝回間距顯著大于研究組1和參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床判斷血管性癡呆與阿爾茨海默病中使用核磁共振檢查技術(shù)可提升區(qū)分效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林偉泉，陳勝林，王昭.音樂(lè)治療聯(lián)合觸摸療法對(duì)改善阿爾茨海默病患者興奮激越癥狀的效果評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（04）：736.739.

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[5] 趙進(jìn).阿爾茨海默病與PRNP突變體小鼠動(dòng)物模型[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)報(bào)，2016，24（05）：541.545.