王欣　代帥

[摘要] 目的 探討6S管理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全和患者滿意度的影響。方法 方便選擇該院神經(jīng)內(nèi)科2017年1月—2018年12月收治的住院患者共400例，護(hù)士30名作為研究對(duì)象，分別設(shè)置為對(duì)照組、觀察組，各200例。對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組施行6S管理，兩組就護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，并比較兩組護(hù)士的工作壓力指數(shù)、職場(chǎng)正念評(píng)分、職業(yè)滿意度。結(jié)果 ①觀察組的護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率1.50%低于對(duì)照組的7.00%（P<0.05），其護(hù)理總滿意率97.50%高于對(duì)照組91.00%（P<0.05）。②觀察組階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)較對(duì)照組階段降低（P<0.05），其職場(chǎng)正念評(píng)分、職業(yè)滿意度均較對(duì)照組階段增高（P<0.05）。結(jié)論 6S管理用于神經(jīng)內(nèi)科可減少護(hù)理差錯(cuò)事件，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，還可減輕護(hù)士的工作壓力，提升其職場(chǎng)正念、職業(yè)滿意度。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理管理;護(hù)理安全;6S管理;滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0016-03

[Abstract] Objective To explore the impact of 6S management on the safety of neurological nursing and patient satisfaction. Methods Convenient selection of 400 inpatients and 30 nurses admitted to the hospital from January 2017 to December 2018 were selected as the research objects， and they were set as the control group（n=200）， observation group（n=200）， and the control group was administered with routine nursing management. The observation group 6S management was implemented. The two groups compared the incidence of nursing error events and nursing satisfaction， and compared the two groups 'nurses' work stress index， workplace mindfulness score， and occupational satisfaction. Results 1.The total incidence of nursing error events in the observation group was 1.50% lower than the control group's 7.00%（P<0.05）， and the total satisfaction rate of nursing care was 97.50% higher than the control group's 91.00%（P<0.05）.2.The work stress index of the nurses in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The workplace mindfulness score and occupational satisfaction were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion 6S management used in neurology can reduce nursing errors and make patients more satisfied with nursing services. It can also reduce the work pressure of nurses and improve their mindfulness and career satisfaction in the workplace.

[Key words] Neurology; Nursing management; Nursing safety; 6S management; Satisfaction

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作強(qiáng)度較大，稍有不慎就可能引起護(hù)理差錯(cuò)事件，導(dǎo)致患者護(hù)理安全無(wú)法得到保障，其護(hù)理滿意度受到影響[1]，故做好神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理十分重要。6S管理是在5S管理基礎(chǔ)上改進(jìn)得到的一種新型管理模式，該研究為探討6S管理對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全和患者滿意度的影響，方便選取2017年1月—2018年12月該院神經(jīng)內(nèi)科住院患者共400例進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院神經(jīng)內(nèi)科收治的住院患者共400例作為研究對(duì)象，分別設(shè)置為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組患者的年齡為20～86歲，平均（52.63±16.47）歲;男118例、女82例。觀察組患者的年齡為20～87歲，平均（52.98±16.31）歲;男115例、女85例。一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究有可比性。

兩個(gè)階段護(hù)士均為同一批，未發(fā)生變動(dòng)，共30名均為女性，年齡為22～40歲，平均（31.04±8.21）歲。

患者及護(hù)士均對(duì)研究知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展研究。

1.2? 方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理管理，按照護(hù)理規(guī)范開(kāi)展護(hù)理工作，確保完成每日護(hù)理工作。

觀察組施行6S管理，具體為：①整理（SEIRI）：按照物品實(shí)際用途將神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)物品劃分為有用物品、無(wú)用物品。有用物品保留，清除無(wú)用物品，以空出病區(qū)空間，放置更多的有用物品。②整頓（SEITON）：按照物品功能及擺放要求將有用物品整齊擺放至相應(yīng)位置，在物品表面添加清晰的標(biāo)簽，再按照藥品分類要求將藥品分門別類放置于相應(yīng)的抽屜或柜子中。每周定期核查藥品數(shù)量及有效期，及時(shí)清除過(guò)期藥品，補(bǔ)充藥品，并定期檢查醫(yī)療器械是否能夠正常使用，如發(fā)現(xiàn)器械出現(xiàn)故障，應(yīng)及時(shí)報(bào)修或更換。③清掃（SEISO）：每天定時(shí)清掃病區(qū)地面，避免地面有水漬或其他污漬，以免引發(fā)跌倒事件;定時(shí)消毒病房?jī)?nèi)空氣，開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)空氣清新;按照醫(yī)療垃圾分類處理制度將醫(yī)療垃圾分類處理。④清潔（SEIKETSU）：對(duì)整理、整頓及清掃等環(huán)節(jié)進(jìn)行加強(qiáng)管理，確保病區(qū)環(huán)境有序、整潔。在不同功能的藥品上貼上不同顏色的標(biāo)簽，將藥品置于透明的柜子或盒子中，通過(guò)不同顏色可一目了然地區(qū)分藥品。病房?jī)?nèi)部分臺(tái)架使用頻率高，應(yīng)對(duì)其物品擺放位置進(jìn)行規(guī)范，擺放好物品后，拍攝并打印一張關(guān)于物品合理、規(guī)范擺放的照片，粘貼在臺(tái)架側(cè)面作為擺放模板。⑤素養(yǎng)（SHITSUKE）：在護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)始終保持嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，堅(jiān)持遵守6S管理原則，在每天下班前5 min，護(hù)士應(yīng)對(duì)自己當(dāng)天的工作內(nèi)容進(jìn)行回顧，確認(rèn)當(dāng)天工作全部按質(zhì)按量完成后再下班，同時(shí)，護(hù)士應(yīng)將6S管理原則納入到病房管理中，嚴(yán)格遵守病房規(guī)章制度，規(guī)范操作，以親切的態(tài)度為患者提供服務(wù)，拉近護(hù)患之間距離。⑥安全（SAFETY）：定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)各類儀器的使用方法和規(guī)章制度，培養(yǎng)護(hù)士的安全意識(shí)，確保安全操作。

1.3? 觀察指標(biāo)

兩組就護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，護(hù)理滿意度采取問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，0～59分、60～80分、81～100分對(duì)應(yīng)不滿意、一般滿意、很滿意，總滿意率=（一般滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

比較兩組護(hù)士：①工作壓力指數(shù)：評(píng)估工具為壓力反應(yīng)量表，該量表總分為0～10分，得分隨著護(hù)士工作壓力的增大而增高;②職場(chǎng)正念評(píng)分：評(píng)估工具為Erik Dane職場(chǎng)正念評(píng)分量表，分值為1～5分，得分隨著護(hù)士職場(chǎng)正念的增強(qiáng)而增高;③職業(yè)滿意度：評(píng)估工具為明尼蘇達(dá)工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，該問(wèn)卷總分為0～100分，得分隨著護(hù)士滿意度的增高而增高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間差異進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率

觀察組的護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率1.50%低于對(duì)照組的7.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 患者護(hù)理滿意度

護(hù)理總滿意率觀察組為97.50%，高于對(duì)照組91.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 護(hù)士工作壓力指數(shù)、職場(chǎng)正念評(píng)分、職業(yè)滿意度

觀察組階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)較對(duì)照組階段降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其職場(chǎng)正念評(píng)分、職業(yè)滿意度均較對(duì)照組階段增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科是神經(jīng)二級(jí)學(xué)科，該科室收治的患者以腦血管病變、腦部炎性病變、神經(jīng)病變?yōu)橹?，患者病情多較為嚴(yán)重，其護(hù)理難度較大，在護(hù)理過(guò)程中如稍有不慎就可能引發(fā)護(hù)理差錯(cuò)事件，影響到患者的治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){到患者的生命安全[2-3]，故有必要做好神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理，以提高其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

5S管理又被稱為“五常法則”，是一種最早起源于日本的現(xiàn)代化管理模式，其管理環(huán)節(jié)分為整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)，其羅馬音分別為SEIRI、SEITON、SEISO、SEIKETSU、SHITSUKE，取首字母組成5S，即5S管理[4-5]。隨著5S管理的逐漸演化，在5S基礎(chǔ)上增加“安全（SAFETY）”這一環(huán)節(jié)后演化成了6S管理，6S管理是5S管理模式的優(yōu)化，該管理模式充分體現(xiàn)了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的特點(diǎn)，通過(guò)整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行護(hù)理管理，可有效減少神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)內(nèi)物品隨意擺放及查找不易情況，確保病區(qū)環(huán)境整潔、有序，避免患者因病區(qū)環(huán)境臟亂而發(fā)生跌倒等護(hù)理差錯(cuò)事件，同時(shí)，由于6S管理模式的應(yīng)用使得神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)環(huán)境更加有序、整潔，便于護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作，從而提高其護(hù)理工作效率，部分護(hù)士資源分配不足的醫(yī)院科室尤其適用于采用這一管理手段，可提高護(hù)士的資源分配優(yōu)化率，使護(hù)士在有序工作中減輕其內(nèi)心壓力，改善其工作態(tài)度，有利于全面提高護(hù)理質(zhì)量[6-7]。

該研究發(fā)現(xiàn)：①觀察組的護(hù)理差錯(cuò)事件總發(fā)生率1.50%低于對(duì)照組的7.00%（P<0.05），其護(hù)理總滿意率97.50%高于對(duì)照組91.00%（P<0.05），說(shuō)明6S管理可切實(shí)減少神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理差錯(cuò)事件，使患者更加滿意于護(hù)理服務(wù);②觀察組階段護(hù)士的工作壓力指數(shù)較對(duì)照組階段降低（P<0.05），其職場(chǎng)正念評(píng)分、職業(yè)滿意度均較對(duì)照組階段增高（P<0.05），說(shuō)明6S管理還可提升護(hù)士的職場(chǎng)正念，減輕其工作壓力，使其在護(hù)理工作中感到更加滿意和幸福。

綜上所述，6S管理用于神經(jīng)內(nèi)科可減少護(hù)理差錯(cuò)事件，使患者對(duì)護(hù)理服務(wù)更加滿意，還可減輕護(hù)士的工作壓力，提升其職場(chǎng)正念、職業(yè)滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 徐妍妍，秦學(xué)娟，胡明明，等.結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維質(zhì)量管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（36）：4607-4611.

[2]? 彭曉娟.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（2）：126-127.

[3]? 梁迎.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的價(jià)值分析與研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（3）：159-161.

[4]? 曾彥超，易鳳瓊，林祥容，等.手術(shù)室5S管理在神經(jīng)外科手術(shù)部位感染中的作用[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（24）：4119-4121.

[5]? 陳學(xué)理，王曉珊，王蘭蘭.5S管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（6）：53-54.

[6]? 王丹，況紅梅，萬(wàn)琴，等."6S"融合目視化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科ICU病房管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（13）：118-120.

[7]? 曾德春，溫永芬.6S管理在消毒供應(yīng)中心作業(yè)流程管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（5）：173-175.

（收稿日期：2019-11-10）