李福林，劉俊梅

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院，1.對外醫(yī)務(wù)聯(lián)絡(luò)辦公室；2.藥劑科，寧夏 銀川 750004）

目前我國高血壓的發(fā)病率逐年升高，為加強(qiáng)高血壓的預(yù)防和控制，高血壓管理已納入社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中。我國高血壓患者血壓控制率總體仍處于較低水平[1]，而很多因素可影響血壓控制率，且不同地區(qū)、不同人群，影響因素存在一定差異[2]。本調(diào)查研究旨在了解社區(qū)高血壓患者血壓控制情況及其影響因素，為慢病管理提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年5月～2018年8月在寧夏某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隨訪的121例高血壓患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18周歲；（2）采用≥1種抗高血壓藥物治療≥3個月；（3）所有調(diào)查對象均無精神障礙和嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 研究方法

1.2.1 一般資料 對社區(qū)隨訪的高血壓患者進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容主要包括性別、年齡（歲）、職業(yè)、文化程度、月收入（元）、就醫(yī)條件、醫(yī)保方式、合并慢性疾病、規(guī)律運(yùn)動、血壓監(jiān)測、吸煙、飲酒、熬夜、是否低鹽低脂飲食、對高血壓及降壓藥物的認(rèn)識、服藥依從性等。

1.2.2 相關(guān)指標(biāo)定義 血壓控制率=血壓得到有效控制（收縮壓＜140 mmHg和舒張壓＜90 mmHg）的患者例數(shù)/高血壓患者總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較采用x2檢驗(yàn)；血壓控制的影響因素分析采用多因素 Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況

121例高血壓患者中，血壓得到有效控制65例，血壓控制率53.72%。

2.2 血壓控制影響因素的logistic回歸分析

多因素logistic回歸分析顯示，合并其他慢性疾病和生活方式（吸煙、飲酒、熬夜）是社區(qū)高血壓患者血壓控制的危險(xiǎn)因素，而服藥依從性、血壓監(jiān)測和低鹽飲食是社區(qū)高血壓患者血壓控制的保護(hù)因素（P＜0.05，見表1）。

表1 高血壓患者血壓控制影響因素的logistic回歸分析

3 討 論

高血壓是社區(qū)常見慢性疾病之一，尋找影響血壓控制主要因素，對加強(qiáng)社區(qū)血壓管理有重要意義。

2015年我國高血壓控制率調(diào)查結(jié)果顯示調(diào)查顯示為16.8%[1]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，121例高血壓患者中血壓得到有效控制65例，血壓控制率53.72%，高于全國水平，但仍不理想。

在降壓藥物選擇合適的前提下，很多因素可影響血壓的控制，且不同地區(qū)、不同人群，影響因素存在一定差異[2-3]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，合并慢性疾病、血壓監(jiān)測、生活方式、低鹽飲食、服藥依從性是該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者血壓控制的影響因素，且多因素logistic回歸分析顯示，合并其他慢性疾病和不良生活方式是血壓控制的危險(xiǎn)因素?！吨袊夏旮哐獕汗芾碇改稀罚?019）指出合并其他慢性疾病是高血壓患者的危險(xiǎn)因素，應(yīng)在追求降壓達(dá)標(biāo)的同時，對血脂異常、血糖代謝異常、尿酸升高等進(jìn)行干預(yù)[4]，而降壓治療的基本措施之一為保持良好的生活方式，如戒煙限酒。因此，應(yīng)重視高血壓患者其他合并癥及不良生活方式的干預(yù)。本研究還發(fā)現(xiàn)，服藥依從性、血壓監(jiān)測和低鹽飲食是保護(hù)因素。高血壓為慢性疾病，需長期服用降壓藥物，良好的服藥依從性可有效控制血壓，且血壓測量是觀察降壓療效的根本方法，應(yīng)鼓勵社區(qū)高血壓患者開展家庭自測血壓和定期隨訪于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。此外，需減少鈉鹽攝入，WHO建議每日攝鹽量應(yīng)＜6 g[4]，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育。

綜上，該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高血壓患者血壓控制率仍不理想，應(yīng)重視高血壓患者其他合并癥、不良生活方式的干預(yù)，尋找服藥依從性差的原因，提高患者服藥依從性，同時，應(yīng)加強(qiáng)高血壓患者血壓監(jiān)測及低鹽飲食教育。